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JOGC
Directive clinique de la SOGC| Volume 45, ISSUE 1, P63-69.e1, January 2023

Directive clinique no 432b : Maturation cervicale

      Résumé

      Objectif

      Présenter des données probantes et des recommandations sur la maturation cervicale et le déclenchement artificiel du travail. Fournir de l'information aux professionnels accoucheurs et aux personnes enceintes sur les soins périnataux optimaux et la prévention des interventions obstétricales inutiles.

      Population cible

      Toutes les patientes enceintes.

      Bénéfices, risques et coûts

      La mise en application interprofessionnelle et cohérente de la présente directive, l’équipement adéquat et le personnel compétent améliorent la sécurité des soins per partum. Les personnes enceintes et leurs personnes de soutien doivent être informées des risques et bénéfices du déclenchement artificiel du travail.

      Données probantes

      La littérature publiée jusqu’en mars 2022 a été passée en revue. Une recherche a été effectuée dans les bases de données PubMed, CINAHL et Cochrane Library pour répertorier des revues systématiques, des essais cliniques randomisés et des études observationnelles sur la maturation cervicale et le déclenchement artificiel du travail. La littérature grise (non publiée) a été obtenue à l’aide de recherches menées dans des sites Web d’organismes s’intéressant à l’évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, des registres d’essais cliniques et des sites Web de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales.

      Méthodes de validation

      Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Voir l’annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l’interprétation des recommandations fortes et conditionnelles [faibles]).

      Professionnels concernés

      Tous les fournisseurs de soins obstétricaux.

      RECOMMANDATIONS

      • 1.
        La maturation cervicale est recommandée lorsque le score de Bishop modifié est inférieur à 7 (forte, élevée).
      • 2.
        Les fournisseurs de soins ne doivent pas proposer systématiquement l’amniotomie ou l’ocytocine (seules ou combinées) tant que le score de Bishop modifié est inférieur à 7 (forte, élevée).
      • 3.
        En cas d’échec de la maturation cervicale et/ou du DAT, le fournisseur de soins doit envisager une méthode différente ou une combinaison de méthodes pour la maturation cervicale ou le DAT avant de procéder à une césarienne (forte, élevée).
      • 4.
        Il est recommandé d’envisager la sonde à ballonnet comme agent de première intention pour la maturation cervicale lorsque la situation le permet, car il s’agit d’un agent efficace et sécuritaire même dans la prise en charge ambulatoire ou lors d’une épreuve de travail après césarienne (forte, élevée).
      • 5.
        Le fournisseur de soins peut utiliser la prostaglandine E1 ou la prostaglandine E2 en gel ou en tampon vaginal pour obtenir la maturation cervicale de façon efficace et sécuritaire (forte, élevée). Il faut tenir compte du degré de maturation requis (selon le score de Bishop) et du souhait de prise en charge ambulatoire lors du choix d’une prostaglandine pour la maturation cervicale (conditionnelle, moyenne).
      • 6.
        Le fournisseur de soins peut utiliser la prostaglandine et une sonde à ballonnet en concomitance aux fins de maturation cervicale (conditionnelle, moyenne).
      • 7.
        Le fournisseur de soins peut recourir à la prostaglandine E2 pour la prise en charge ambulatoire de la maturation cervicale si le tracé de surveillance électronique fœtale est normal (forte, moyenne).
      • 8.
        Le fournisseur de soins peut recourir à la prostaglandine E1 pour la prie en charge hospitalière de la maturation cervicale (forte, élevée). Si une pause de maturation cervicale est nécessaire, la patiente peut recevoir un congé de l’hôpital 2 heures après une dose orale ou 4 heures après une dose vaginale si la surveillance électronique fœtale est normale (forte, moyenne).
      • 9.
        Le fournisseur de soins doit agir avec prudence pour l’utilisation de toute prostaglandine lorsqu’il y a des risques de danger pour le fœtus (forte, moyenne).
      • 10.
        En cas d’antécédent de césarienne ou de chirurgie utérine majeure, le fournisseur de soins peut recourir à la prostaglandine E1 au premier et au deuxième trimestre, mais pas au troisième trimestre (forte, moyenne).

      Mots clés

      Abréviations:

      DAT (déclenchement artificiel du travail), PGE1 (prostaglandine E1), PGE2 (prostaglandine E2), RPM (rupture prématurée des membranes), SEF (surveillance électronique fœtale), SL (sublingual)
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        Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 45Issue 1
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          This guideline presents evidence and recommendations for cervical ripening and induction of labour. It aims to provide information to birth attendants and pregnant individuals on optimal perinatal care while avoiding unnecessary obstetrical intervention.
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