Résumé
Objectif
L’objectif de la présente mise à jour technique est de définir l’état du savoir scientifique
sur les nouvelles solutions de cybersanté et de santé mobile dans la prise en charge
de l’incontinence urinaire chez la femme.
Population cible
Femmes de plus de 18 ans atteintes d’incontinence urinaire.
Options
Les sites Web et les applications de santé mobiles sont utiles dans le traitement
conservateur de l’incontinence urinaire. Les professionnels de la santé concernés
doivent se familiariser avec ces outils, en particulier ceux adhérant aux principes
encourageant les changements comportementaux, qui sont des outils d’appoint dans la
prise en charge de l’incontinence urinaire. La télémédecine est un moyen de fournir
des services de traitement conservateur de l’incontinence urinaire.
Résultats
Les solutions de cybersanté et de santé mobile peuvent grandement améliorer les résultats
pour les patientes, les fournisseurs de soins et les systèmes de santé en général.
Une utilisation élargie de la télémédecine, en soi, pourrait améliorer l’accès aux
soins et réduire les coûts pour les patientes et le système de santé.
Bénéfices, risques et coûts
Les données probantes vont de faibles à fortes en ce qui concerne l’efficacité des
technologies de cybersanté et de santé mobile et leurs applications dans la prise
en charge de l’incontinence urinaire. Toutefois, le paysage de la recherche pour plusieurs
de ces nouvelles solutions est en évolution rapide. De plus, ces options comportent
peu d’effets nuisibles, voire aucun; elles ont aussi un rapport économique bien établi
et améliorent l’accès aux soins.
Données probantes
Des recherches ont été effectuées (période de janvier 2014 à avril 2019) dans les
bases de données Cochrane Library, Medline, Embase et CENTRAL pour recenser des articles
relatifs à la prise en charge conservatrice de l’incontinence urinaire chez les femmes
(plus de 18 ans) et des études sur les interventions par cybersanté ou santé mobile
en contexte d’incontinence urinaire. Les articles ont été évalués et les données probantes
globales ontété cotées.
Méthodes de validation
Les auteures ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations
en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment,
Development, and Evaluation). Voir l’annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pourl’interprétation des recommandations fortes et conditionnelles [faibles]).
Professionnels concernés
Les fournisseurs de soins de première ligne et les médecins spécialistes, notamment
les médecins, les infirmières, les sages-femmes et les physiothérapeutes en santé
périnéale.
DÉCLARATIONS SOMMAIRES
- 1.Il y a de plus en plus d’interventions possibles pour la prise en charge de l’incontinence urinaire par cybersanté ou santé mobile, tant par leur disponibilité dans le domaine de la santé que par la publication de données scientifiques en leur faveur (moyenne).
- 2.Les interventions de cybersanté proposées en association avec la rééducation pelvi-périnéale, autodirigées ou dirigées par un professionnel de la santé (physiothérapeute), peuvent procurer un bienfait marginal dans l’amélioration des symptômes d’incontinence urinaire d’effort chez les femmes (faible).
- 3.Les programmes de prise en charge de l’incontinence urinaire reposant sur une plateforme Web ou applicative doivent intégrer les éléments classiques de l’autoprise en charge, notamment les stratégies d’encouragement favorisant les interventions comportementales (élevée).
- 4.Le calendrier mictionnel est l’outil de cybersanté le plus étudié dans la prise en charge de la vessie hyperactive et de l’incontinence urinaire par impériosité. L’acceptabilité et la faisabilité de ces solutions de santé mobile sont établies (faible).
- 5.Il y a peu de recherches sur la façon dont les interventions de cybersanté améliorent les symptômes de l’incontinence urinaire par impériosité et de la vessie hyperactive (faible).
- 6.La télésanté peut être une plateforme efficace pour informer et conseiller les patientes sur la prise en charge conservatrice et chirurgicale de l’incontinence urinaire d’effort non compliquée (élevée).
RECOMMANDATIONS
- 1.Il y a lieu de recommander des solutions de santé mobile, comme les applications qui intègrent des principes d’encouragement aux interventions comportementales reposant sur des données probantes, aux femmes atteintes d’incontinence urinaire d’effort si les soins personnalisés en personne ne sont pas disponibles ou accessibles (forte, élevée).
- 2.Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander l’utilisation systématique d’interventions de cybersanté qui comportent l’utilisation d’un appareil physique pour améliorer les symptômes d’incontinence urinaire d’effort (conditionnelle, très faible).
- 3.Il est possible de recommander des interventions de cybersanté en association avec le traitement de l’incontinence urinaire d’effort, mais le fournisseur doit être familiarisé avec les interventions recommandées, car leurs structures, coûts et bénéfices varient grandement (conditionnelle, très faible).
- 4.Les fournisseurs de soins de santé restent la principale voie de transmission des connaissances et les principaux conseillers concernant la vessie hyperactive et l’incontinence urinaire par impériosité; ils ne doivent pas présumer que les patientes obtiendront l’information nécessaire sur un site Web (forte, moyenne).
- 5.Les fournisseurs de soins peuvent recommander des programmes Web d’autoprise en charge qui intègrent des principes encourageant les interventions comportementales et reposant sur des données probantes si les soins personnalisés en personne ne sont pas disponibles ou accessibles pour la patiente (forte, faible).
- 6.Les applications de calendrier mictionnel peuvent être utilisées en remplacement des calendriers traditionnels comme outil d’autosurveillance (conditionnelle, faible).
- 7.Il est possible d’envisager des visites de suivi de l’incontinence urinaire d’effort non compliquée chez les femmes à l’aise avec cette plateforme (forte, faible).
- 8.Bien que les données probantes soient insuffisantes pour recommander la consultation virtuelle ou par télésanté pour des instructions de soins de routine relatifs au pessaire, ces plateformes peuvent être envisagées au cas par cas, selon l’assurance de la patiente par rapport à ses soins d’utilisation d’un pessaire (conditionnelle, très faible).
- 9.Il est possible d’envisager les conseils chirurgicaux par télésanté ou plateforme virtuelle auprès des femmes atteintes d’incontinence urinaire d’effort qui sont à l’aise avec la prise de décision conjointe sur ces plateformes (forte, moyenne).
- 10.Il est possible de proposer une consultation postopératoire virtuelle au lieu d’en personne en cas d’intervention chirurgicale sans complication pour une incontinence urinaire d’effort (forte, moyenne).
Mots clés
Abréviations:
ICIQ-LUTSqol (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life module), ICIQ-UI SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form), IU (incontinence urinaire), IUE (incontinence urinaire d’effort), IUI (incontinence urinaire par impériosité), PFDI (échelle d’évaluation des troubles du plancher pelvien), RPP (rééducation pelvi-périnéale), VHA (vessie hyperactive)To read this article in full you will need to make a payment
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Article info
Publication history
No 433, février 2023
Footnotes
Le présent document correspond au consensus clinique et scientifique en vigueur au moment de sa publication et est sujet à changement. Les renseignements qu’il contient ne doivent pas être considérés comme les seuls traitements ou les seules interventions applicables. Les établissements locaux peuvent modifier les recommandations. La SOGC conseille toutefois aux établissements de bien documenter de telles modifications.
Consentement éclairé : Chaque personne a le droit et la responsabilité de prendre des décisions éclairées relativement aux soins qu’elle reçoit en partenariat avec ses fournisseurs de soins de santé. Pour aider les patientes à faire un choix éclairé, il faut leur fournir un soutien et des renseignements fondés sur des données probantes, adaptés à leur culture et personnalisés. Il faut tenir compte des valeurs, croyances et besoins de chaque patiente en fonction de ses circonstances personnelles et respecter la décision finale de la patiente quant aux options de soins et de traitements.
Langue et inclusion : La SOGC reconnaît l’importance d’être pleinement inclusif. Par conséquent, les principes de rédaction épicène seront utilisés dans la mesure du possible lorsque le contexte s’y prête. Autrement, la SOGC continue d’utiliser l’écriture genrée en raison de sa mission de faire progresser la santé des femmes. La SOGC reconnaît et respecte les droits de chaque personne à qui le présent contenu pourrait s’appliquer, notamment les personnes transgenres, non binaires ou intersexes. La SOGC encourage les fournisseurs de soins de santé à s’engager dans une conversation respectueuse avec chaque patiente et patient relativement à son identité de genre et au pronom de genre de son choix, ainsi qu’à appliquer les présentes directives comme il convient pour répondre aux besoins de chaque personne.
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