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JOGC

Optimal Gestational Weight Gain for Women With Obesity

Published:August 07, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2022.07.006

      Abstract

      Objective

      To determine the optimal gestational weight gain interval for women with obesity in order to minimize neonatal and maternal adverse events.

      Methods

      Secondary analysis of the QUARISMA trial, including women with obesity who delivered a full-term singleton in cephalic presentation from 2008 to 2011 in Québec. The primary outcome was a composite risk of major neonatal morbidity. Secondary outcomes were composite risks of major maternal morbidity, minor neonatal and maternal morbidity, and cesarean delivery. Various ranges of weight gain were compared with the current recommendations (reference group) using logistic regression to identify an optimal gestational weight gain interval. In a secondary analysis, women with obesity were stratified by obesity class (I–III).

      Results

      Among 16 808 eligible women with obesity, 3270 gained less weight than recommended, 4355 gained weight as recommended (5–9.09 kg), and 9183 gained more weight than recommended. Optimal gestational weight change for all women with obesity was –1 to +4 kg and was associated with reduced risk of major neonatal morbidity (aOR 0.49; 95%CI 0.33–0.73, P < 0.001) compared with the reference group. Analysis by class of obesity showed a reduced risk of major neonatal morbidity with a weight change of –1 to +4 kg for class I, –2 to +2 for class II), and –2 to +3 kg for class III.

      Conclusion

      Compared with the current guidelines, a gestational weight change of –1 to +4 kg is associated with reduced risk of adverse perinatal outcomes. While similar findings were seen among women with class I obesity, women with class II or III obesity could benefit from a lower weight gain.

      Résumé

      Objectif

      Déterminer l’intervalle de gain de poids gestationnel optimal chez les femmes atteintes d’obésité afin de réduire les risques d’événements indésirables néonataux et maternels.

      Méthodologie

      Analyse secondaire de l’essai QUARISMA en incluant les femmes atteintes d’obésité qui ont accouché à terme d’un nourrisson unique en présentation céphalique dans la période de 2008 à 2011, au Québec. Le critère de jugement principal était le risque composite de morbidité néonatale majeure. Les critères de jugement secondaires étaient les risques composites de morbidité maternelle majeure, de morbidité néonatale ou maternelle mineure et de césarienne. Différentes plages de gain de poids ont été comparées aux recommandations actuelles (groupe de référence) par régression logistique pour déterminer un intervalle de gain de poids gestationnel optimal. Dans une analyse secondaire, les femmes atteintes d’obésité ont été stratifiées en fonction de la classe d’obésité (I-III).

      Résultats

      Des 16 808 femmes atteintes d’obésité admissibles, 3 270 ont eu un gain de poids inférieur aux recommandations, 4 355 ont eu un gain de poids conforme aux recommandations (entre 5 et 9,09 kg) et 9 183 ont eu un gain de poids supérieur aux recommandations. La variation de poids gestationnel optimale pour toutes les femmes atteintes d’obésité était de -1 à +4 kg et était associée à une diminution du risque de morbidité néonatale majeure (RCa : 0,49; IC à 95 % : 0,33–0,73; p < 0,001) comparativement au groupe de référence. L’analyse par classe d’obésité a montré une réduction du risque de morbidité néonatale majeure avec une variation de poids de -1 à +4 kg pour la classe I, de -2 à +2 kg pour la classe II et de -2 à +3 kg pour la classe III.

      Conclusion

      Comparativement aux recommandations actuelles, une variation du poids gestationnel de -1 à +4 kg est associée à une réduction du risque d’issues périnatales défavorables. Bien que des résultats similaires aient été observés chez les femmes atteintes d’obésité de classe I, les femmes atteintes d’obésité de classe II ou III pourraient bénéficier d’un gain de poids moindre.

      Keywords

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      References

        • Wharton S.
        • Lau D.C.W.
        • Vallis M.
        • et al.
        Obesity in adults: a clinical practice guideline.
        CMAJ. 2020; 192: E875-E891
        • Chaillet N.
        • Dumont A.
        • Abrahamowicz M.
        • et al.
        A cluster-randomized trial to reduce cesarean delivery rates in Quebec.
        N Engl J Med. 2015; 372: 1710-1721
        • Driscoll A.K.
        • Gregory E.C.W.
        Increases in prepregnancy obesity: United States, 2016–2019.
        NCHS Data Brief. 2020; : 1-8
        • Lu G.C.
        • Rouse D.J.
        • DuBard M.
        • et al.
        The effect of the increasing prevalence of maternal obesity on perinatal morbidity.
        Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 845-849
        • Cedergren M.I.
        Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome.
        Obstet Gynecol. 2004; 103: 219-224
        • Castro L.C.
        • Avina R.L.
        Maternal obesity and pregnancy outcomes.
        Curr Opin Obstet Gynecol. 2002; 14: 601-606
        • Maxwell C.
        • Gaudet L.
        • Cassir G.
        • et al.
        Guideline no. 391-pregnancy and maternal obesity part 1: pre-conception and prenatal care.
        J Obstet Gynaecol Can. 2019; 41: 1623-1640
        • Rasmussen K.M.
        • Yaktine A.L.
        • Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to reexamine IOM pregnancy weight guidelines
        Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines.
        National Academies Press, Washington, DC2009
        • Blomberg M.
        Maternal and neonatal outcomes among obese women with weight gain below the new Institute of Medicine recommendations.
        Obstet Gynecol. 2011; 117: 1065-1070
        • Hinkle S.N.
        • Sharma A.J.
        • Dietz P.M.
        Gestational weight gain in obese mothers and associations with fetal growth.
        Am J Clin Nutr. 2010; 92: 644-651
        • Oken E.
        • Kleinman K.P.
        • Belfort M.B.
        • et al.
        Associations of gestational weight gain with short- and longer-term maternal and child health outcomes.
        Am J Epidemiol. 2009; 170: 173-180
        • Bodnar L.M.
        • Pugh S.J.
        • Lash T.L.
        • et al.
        Low gestational weight gain and risk of adverse perinatal outcomes in obese and severely obese women.
        Epidemiology. 2016; 27: 894-902
        • Bujold L.
        • Chaillet N.
        • Audibert F.
        Impact of gestational weight gain recommendations for obese women on neonatal morbidity.
        Am J Perinatol. 2022; ([Epub ahead of print])
        • Cedergren M.I.
        Optimal gestational weight gain for body mass index categories.
        Obstet Gynecol. 2007; 110: 759-764
        • Faucher M.A.
        • Barger M.K.
        Gestational weight gain in obese women by class of obesity and select maternal/newborn outcomes: a systematic review.
        Women Birth. 2015; 28: e70-e79
        • Kiel D.W.
        • Dodson E.A.
        • Artal R.
        • et al.
        Gestational weight gain and pregnancy outcomes in obese women: how much is enough?.
        Obstet Gynecol. 2007; 110: 752-758
        • Park S.
        • Sappenfield W.M.
        • Bish C.
        • et al.
        Assessment of the Institute of Medicine recommendations for weight gain during pregnancy: Florida, 2004–2007.
        Matern Child Health J. 2011; 15: 289-301
        • Kominiarek M.A.
        • Seligman N.S.
        • Dolin C.
        • et al.
        Gestational weight gain and obesity: is 20 pounds too much?.
        Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (14.e1–11): 2
      1. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation.
        World Health Organ Tech Rep Ser. 2000; 894: i-i253
        • Voerman E.
        • Santos S.
        • et al.
        • LifeCycle Project-Maternal Obesity
        • Childhood Outcomes Study Group
        Association of gestational weight gain with adverse maternal and infant outcomes.
        JAMA. 2019; 321: 1702-1715