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National Canadian Survey on the Management of Noneuploid Embryos

      Abstract

      Objective

      To comprehensively describe current preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) practices and management of non-euploid embryos in Canada.

      Methods

      This was a cross-sectional study utilizing an online survey distributed by email to all medical directors of fertility clinics with independent in vitro fertilization (IVF) embryology laboratories. The survey was designed to determine practice patterns regarding PGT-A usage; PGT-A reference laboratory, platform, and thresholds for classifying embryos; and management of embryos classified as mosaic, inconclusive, or aneuploid.

      Results

      Twenty-five medical directors (69%) participated in the survey. The majority of clinics (91%) offered PGT-A screening, with 45% of clinics offering PGT-A as routine screening. The majority of clinics (90%) that offered PGT-A received mosaicism data; 61% of these clinics had transferred mosaic embryos, and 94% would transfer mosaic embryos. Clinics that performed ≥1000 IVF cycles annually were more likely to have transferred mosaic embryos (100% vs. 45.5%; P = 0.043). The mean percentage of IVF cycles using PGT-A was lower in clinics that had transferred mosaic embryos (12.3% vs. 30.4%; P = 0.033). Only 1 clinic had transferred an aneuploid embryo, but 2 other clinics would consider this option. The majority of clinics (61%) that receive mosaicism data would recommend noninvasive prenatal testing (NIPT) following mosaic embryo transfer, with 22% of clinics indicating that this would be the only genetic test offered.

      Conclusion

      We report significant practice variation in PGT-A and management of non-euploid embryos across Canada and highlight areas where consensus should be encouraged.

      Résumé

      Objectif

      Décrire en détail les pratiques actuelles concernant les tests génétiques préimplantatoires des aneuploïdies (TGP-A) et la gestion des embryons non euploïdes au Canada.

      Méthodologie

      Il s’agit d’une étude transversale réalisée à partir d’un sondage en ligne envoyé par courriel à tous les directeurs médicaux de cliniques de fertilité avec laboratoire indépendant de fécondation in vitro (FIV). Le sondage a été conçu pour déterminer les habitudes de pratique concernant l’utilisation des TGP-A; le laboratoire de référence, la plateforme utilisée et les seuils de classification des embryons relativement aux TGP-A; et la gestion des embryons classés comme mosaïques, non concluants ou aneuploïdes.

      Résultats

      Au total, 25 directeurs médicaux (69 %) ont participé au sondage. La majorité des cliniques (91 %) offrent le dépistage par TGP-A, et 45 % offrent les TGP-A comme dépistage de routine. La majorité des cliniques (90 %) offrant les TGP-A reçoivent des données sur le mosaïcisme; 61 % de ces cliniques avaient transféré des embryons en mosaïque; et 94 % ont dit qu’ils transféreraient de tels embryons. Les cliniques qui effectuent 1 000 cycles de FIV ou plus par année étaient plus susceptibles d’avoir transféré des embryons en mosaïque (100 % p/r à 45,5 %; p = 0,043). Le pourcentage moyen de cycles de FIV réalisés avec TGP-A était inférieur dans les cliniques ayant transféré des embryons en mosaïque (12,3 % p/r à 30,4 %; p = 0,033). Seulement 1 clinique avait transféré un embryon aneuploïde, mais 2 autres envisageraient cette option. La majorité des cliniques (61 %) qui reçoivent des données sur le mosaïcisme recommanderaient un test génomique prénatal non invasif (TGPNI) après un transfert d’embryon en mosaïque, et 22 % des cliniques ont indiqué qu’il s’agirait du seul test génétique offert.

      Conclusion

      Nous signalons une importante variation dans les pratiques concernant les TGP-A et la gestion des embryons non euploïdes au Canada et nous soulignons les champs où il y aurait lieu d’établir un consensus.

      Keywords

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      References

        • Chan C.
        • Ryu M.
        • Zwingerman R.
        Preimplantation genetic testing for aneuploidy: a Canadian Fertility and Andrology Society guideline.
        Reprod BioMed Online. 2021; 42: 105-116
        • Paulson R.J.
        Preimplantation genetic screening: what is the clinical efficiency?.
        Fertil Steril. 2017; 108: 228-230
        • Munné S.
        • Weier H.U.G.
        • Grifo J.
        • et al.
        Chromosome mosaicism in human embryos.
        Biol Reprod. 1994; 51: 373-379
      1. Clinical management of mosaic results from preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) of blastocysts: a committee opinion.
        Fertil Steril. 2020; 114: 246-254
        • Huang L.
        • Bogale B.
        • Tang Y.
        • et al.
        Noninvasive preimplantation genetic testing for aneuploidy in spent medium may be more reliable than trophectoderm biopsy.
        Proc Natl Acad Sci U S A. 2019; 116: 14105
        • Scott R.T.
        • Ferry K.
        • Su J.
        • et al.
        Comprehensive chromosome screening is highly predictive of the reproductive potential of human embryos: a prospective, blinded, nonselection study.
        Fertil Steril. 2012; 97: 870-875
        • Gleicher N.
        • Vidali A.
        • Braverman J.
        • et al.
        Further evidence against use of PGS in poor prognosis patients: report of normal births after transfer of embryos reported as aneuploid.
        Fertil Steril. 2015; 104: e59
        • Cimadomo D.
        • Rienzi L.
        • Romanelli V.
        • et al.
        Inconclusive chromosomal assessment after blastocyst biopsy: prevalence, causative factors and outcomes after re-biopsy and re-vitrification. A multicenter experience.
        Hum Reprod. 2018; 33: 1839-1846
        • Kim T.G.
        • Neblett M.F.
        • Shandley L.M.
        • et al.
        National mosaic embryo transfer practices: a survey.
        Am J Obstet Gynecol. 2018; 219 (602.e1–e7)
        • Weissman A.
        • Shoham G.
        • Shoham Z.
        • et al.
        Preimplantation genetic screening: results of a worldwide web-based survey.
        Reprod BioMed Online. 2017; 35: 693-700
        • Patrizio P.
        • Shoham G.
        • Shoham Z.
        • et al.
        Worldwide live births following the transfer of chromosomally “abnormal” embryos after PGT/A: results of a worldwide web-based survey.
        J Assist Reprod Genet. 2019; 36: 1599-1607