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JOGC

Uterosacral Ligament Suspension Sec Shull by Vaginal Natural Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES)

Published:March 08, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2022.02.126

      Abstract

      This step-by-step video demonstrates the feasibility of the Shull technique via vaginal natural transluminal endoscopic surgery (vNOTES) in a patient experiencing pelvic organ prolapse (POP) with apical support loss.
      A 51-year-old woman with apical pelvic organ prolapse quantification (POP-Q) stage III and a right benign ovarian cyst underwent a total hysterectomy and bilateral adnexectomy with vaginal dome uterosacral ligament suspension performed via vNOTES. Total operating time was 82 minutes, with negligible blood loss. The patient remained in hospital for 2 days. There were no intra- or postoperative complications at 30 days post-surgery, and there was complete repair of the apical defect at 6-month follow-up.
      The advantages of NOTES include avoiding abdominal incisions, eliminating complications associated with the trocar sound, and reducing postoperative pain and length of hospital stay.
      vNOTES provides safe entry, easy access, and direct visualization of the peritoneal cavity and pelvic anatomy. The Shull technique by vNOTES is technically feasible and permits clear and safe identification of uterosacral ligaments.

      Résumé

      Cette vidéo étape par étape démontre la faisabilité de la technique de Shull au moyen de l’endoscopie transluminale par voie naturelle vaginale (vNOTES) chez une patiente atteinte d’un prolapsus génital avec perte de soutien apical.
      Une femme de 51 ans atteinte d’un prolapsus génital apical de grade III, selon la classification POP-Q, et d’un kyste ovarien bénin a subi une hystérectomie totale et une annexectomie bilatérale avec suspension du dôme vaginal aux ligaments utéro-sacrés par vNOTES. Le temps opératoire total a été de 82 minutes, et la perte sanguine a été négligeable. La patiente est restée à l’hôpital pendant 2 jours. Aucune complication per- ou postopératoire n’a été signalée à 30 jours après l’intervention. La réparation complète du prolapsus apical a été constatée au suivi de 6 mois.
      Les avantages de la technique vNOTES sont l’absence d’incisions abdominales, l’élimination des complications associées à l’utilisation d’une sonde par trocart et la diminution des douleurs postopératoires et de la durée d’hospitalisation.
      La technique vNOTES permet une entrée sécuritaire, un accès facile et une visualisation directe de la cavité péritonéale et de l’anatomie pelvienne. La technique de Shull par vNOTES est techniquement réalisable et permet le repérage clair et sécuritaire des ligaments utéro-sacrés.

      Keywords

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