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JOGC

Postpartum shock from vulvovaginal haematoma: A common rarity in sub-Saharan Africa

Published:November 29, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.11.008
      A 31-year-old primigravid woman had a spontaneous vaginal delivery outside of the hospital. She sustained a genital tract laceration, which was poorly repaired. About 6 hours later, she presented to our facility in hypovolemic shock, with tender vulvar swelling and insignificant vaginal bleeding. Her hematocrit was 14%. She was resuscitated and underwent surgical exploration of the vulvar swelling. Intraoperative findings revealed an extensive left vulvovaginal haematoma, about 14 × 12 cm, completely occluding the vaginal cavity, stretching and tensing the vaginal wall and the overlying perineal skin (Figure). The haematoma was incised, and about 2500 mL of clotted blood was evacuated from its cavity. The cavity was completely obliterated with absorbable sutures applied in layers. The patient was given a blood transfusion, antibiotics, and analgesics and was discharged on the fourth day, following a satisfactory postoperative recovery. Vulvovaginal haematoma is a rare but potentially fatal obstetric complication.
      • Awoleke J.O.
      • Ipinnimo O.M.
      Vulvaginal Infralevator Haematoma Mimicking the Second Stage of Labour.
      Une femme primigeste de 31 ans a eu un accouchement vaginal spontané à l’extérieur de l’hôpital. Elle a subi une lacération des voies génitales, laquelle a mal été réparée. Environ 6 heures plus tard, elle s’est présentée dans notre établissement; elle manifestait un choc hypovolémique avec une enflure vulvaire sensible et des saignements vaginaux négligeables. Elle avait un hématocrite de 14 %. Elle a été réanimée et a subi une intervention chirurgicale exploratoire de l’enflure vulvaire. Pendant l’intervention, un important hématome vulvo-vaginal gauche a été observé; mesurant environ 14 sur 12 cm, il obstruait complètement la cavité vaginale en plus d’étirer et de tendre la paroi vaginale et la peau périnéale avoisinante (figure). L’hématome a été incisé; environ 2 500 ml de sang coagulé a été évacué de sa cavité. L’oblitération de la cavité a été réalisée par l’application en couches de sutures résorbables. La patiente a reçu une transfusion sanguine, des antibiotiques et des analgésiques et a reçu son congé au jour quatre, après un rétablissement postopératoire satisfaisant. L’hématome vulvo-vaginal est une complication obstétricale rare, mais potentiellement mortelle
      • Awoleke J.O.
      • Ipinnimo O.M.
      Vulvaginal Infralevator Haematoma Mimicking the Second Stage of Labour.
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      Remerciements

      Les auteurs remercient tous les membres de l’équipe clinique qui ont participé à la prise en charge de la patiente.
      Consentement : La patiente a consenti à la publication de l’image.
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      Reference

        • Awoleke J.O.
        • Ipinnimo O.M.
        Vulvaginal Infralevator Haematoma Mimicking the Second Stage of Labour.
        Case Rep Obstet Gynecol. 2017; 2017