RÉSUMÉ
Objectif
Population cible
Bénéfices, risques et coûts
Données probantes
Méthodes de validation
Professionnels concernés
DÉCLARATIONS SOMMAIRES
- 1Les femmes qui amorcent un traitement hormonal de la ménopause peu de temps après la ménopause ont généralement un faible risque d’événements cardiovasculaires dans les années suivantes (élevée). Les données probantes soutiennent que les efforts déterminés de détection et modification des facteurs de risque constituent le moyen le plus efficace pour réduire le risque cardiovasculaire (élevée).
- 2Les femmes qui amorcent un traitement hormonal de la ménopause 10 ans ou plus après la ménopause ont un risque accru d’événements cardiaques défavorables (élevée).
- 3On observe une augmentation du risque d'accidents vasculaires cérébraux dans tous les groupes d’âge utilisant une préparation standard de traitement hormonal de la ménopause, mais ils sont extrêmement rares chez les femmes jeunes (faible).
- 4La fréquence des événements thrombotiques veineux chez les femmes autrement en bonne santé augmente avec l’âge (> 60 ans) et l'IMC, et le traitement hormonal de la ménopause en augmente le risque (élevée).
- 5Le traitement hormonal de la ménopause n'est pas indiqué pour la prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires (moyenne).
- 6Les femmes ayant eu une ménopause prématurée ou précoce semblent avoir un risque accru d’événements cardiovasculaires défavorables, mais il est possible de les prévenir par l'administration d'un traitement hormonal de la ménopause jusqu’à l’âge moyen de la ménopause (moyenne).
- 7Le traitement hormonal de la ménopause augmente le risque de thromboembolie veineuse; l'hormonothérapie en préparation orale ou combinée est plus étroitement associée au risque de thromboembolies veineuses que les préparations transdermiques ou l’œstrogène seul (modérée).
- 8En raison du manque de données de haute qualité, il n'est pas possible de formuler des recommandations relativement aux effets de la voie d'administration des œstrogènes sur le risque d’événements thrombotiques veineux ou de maladies cardiovasculaires (faible).
RECOMMANDATIONS
- 1Il y a lieu d'offrir le traitement hormonal de la ménopause comme traitement le plus efficace pour soulager les symptômes de la ménopause (forte, élevée).
- 2Pour le traitement hormonal de la ménopause, il convient de prescrire la plus faible dose efficace d’œstrogène; l'hormonothérapie à œstrogènes seuls doit quant à elle être prescrite lorsqu'indiquée pour réduire le risque associé de thromboembolies veineuses (conditionnelle, faible).
- 3Il est recommandé de prescrire la plus faible dose efficace d’œstrogène, par voie orale ou transdermique, pour réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux (conditionnelle, faible).
- 4Au moment de prescrire l'hormonothérapie combinée, il est bon d'envisager les progestatifs qui sont les moins susceptibles d'agir sur les marqueurs de maladies cardiovasculaires (forte, moyenne).
- 5On peut utiliser les complexes œstrogéniques à action tissulaire sélective (TSEC) sans progestatif pour le traitement hormonal de la ménopause et la protection de l'utérus afin de soulager les symptômes ménopausiques précoces (conditionnelle, moyenne). À ce jour, ces agents ne semblent pas associés à un risque cardiovasculaire.
Mots clés
ABRÉVIATIONS:
DOPS (Danish Osteoporosis Prevention Study), ELITE (Early versus Late intervention Trial with Estradiol), KEEPS (Kronos Early Estrogen Prevention Study), MCV (Maladie cardiovasculaire), SMART (Selective estrogens, Menopause and Response to Therapy), TEV (Thromboembolie veineuse), THM (Traitement hormonal de la ménopause), WHI (Women's Health Initiative)Purchase one-time access:
Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online accessOne-time access price info
- For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
- For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'
Subscribe:
Subscribe to Journal of Obstetrics and Gynaecology CanadaRÉFÉRENCES
- Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women.Cochrane Database Syst Rev. 2015; CD002229
- Menopausal hormone therapy and national time trends in mortality: cautions regarding causal inference.Menopause. 2017; 24: 874-876
- Arterial imaging outcomes and cardiovascular risk factors in recently menopausal women: a randomized trial.Ann Intern Med. 2014; 161: 249-260
- Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol.N Engl J Med. 2016; 374: 1221-1231
- Methods and baseline cardiovascular data from the Early versus Late Intervention Trial with Estradiol testing the menopausal hormone timing hypothesis.Menopause. 2015; 22: 391-401
- Changes in carotid artery intima-media thickness 3 years after cessation of menopausal hormone therapy: follow-up from the Kronos Early Estrogen Prevention Study.Menopause. 2019; 26: 24-31
- Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.JAMA. 2017; 318: 2224-2233
- Association of Age at Onset of Menopause and Time Since Onset of Menopause With Cardiovascular Outcomes, Intermediate Vascular Traits, and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Cardiol. 2016; 1: 767-776
- Impaired endothelial function in young women with premature ovarian failure: normalization with hormone therapy.J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3907-3913
- The association between early menopause and risk of ischaemic heart disease: influence of Hormone Therapy.Maturitas. 2006; 53: 226-233
- The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society.Menopause. 2017; 24: 728-753
- Identifying and managing younger women at high risk of cardiovascular disease.CMAJ. 2019; 191 (E159-E63)
- Cardiovascular safety of conjugated estrogens plus bazedoxifene: meta-analysis of the SMART trials.Climacteric. 2015; 18: 503-511
- Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial.BMJ. 2012; 345: e6409
- Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases.BMJ. 2019; 364: k4810
- Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3975-4011
- Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women.Cochrane Database Syst Rev. 2016; 10CD008536
- Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease.N Engl J Med. 2016; 374: 2021-2031
- Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly.N Engl J Med. 2018; 379: 1509-1518
- Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.Lancet. 2018; 392: 1036-1046
Article info
Publication history
Footnotes
Le présent document correspond au consensus clinique et scientifique en vigueur au moment de sa publication et est sujet à changement. Les renseignements qu'il contient ne doivent pas être considérés comme les seuls traitements ou les seules interventions applicables. Les établissements locaux peuvent modifier les recommandations. La SOGC conseille toutefois aux établissements de bien documenter de telles modifications.
Consentement éclairé : Chaque personne a le droit et la responsabilité de prendre des décisions éclairées relativement aux soins qu'elle reçoit avec ses fournisseurs de soins de santé. Pour aider les patientes à faire un choix éclairé, la SOGC recommande que les fournisseurs de soins de santé offrent aux patientes un soutien et des renseignements fondés sur des données probantes en veillant à les adapter à leur culture et à leurs besoins.
Langue et inclusion : La SOGC reconnaît l'importance d’être pleinement inclusif. Par conséquent, les principes de rédaction épicène seront utilisés dans la mesure du possible lorsque le contexte s'y prête. Autrement, la SOGC continue d'utiliser l’écriture genrée en raison de sa mission de faire progresser la santé des femmes. La SOGC reconnaît et respecte les droits de chaque personne à qui le présent contenu pourrait s'appliquer, notamment les personnes transgenres, non binaires ou intersexes. La SOGC encourage les fournisseurs de soins de santé à s'engager dans une conversation respectueuse avec chaque patiente et patient relativement à son identité de genre et au pronom de genre de son choix, ainsi qu’à appliquer les présentes directives comme il convient pour répondre aux besoins de chaque personne.
Identification
Copyright
ScienceDirect
Access this article on ScienceDirectLinked Article
- Guideline No. 422e: Menopause and Cardiovascular DiseaseJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 43Issue 12