RÉSUMÉ
Objectif
Population cible
Bénéfices, risques et coûts
Données probantes
Méthodes de validation
Professionnels concernés
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DÉCLARATIONS SOMMAIRES
- 1Le lien entre le traitement hormonal de la ménopause et le risque de cancer du sein est complexe (moyenne).
- 2Le traitement hormonal de la ménopause par voie générale est contre-indiqué chez les femmes avec antécédent personnel de tout type de cancer du sein (élevée).
- 3Les options non hormonales pour la prise en charge des symptômes généraux peuvent être utilisées chez les femmes qui ont eu un cancer du sein (élevée).
- 4Le traitement hormonal de la ménopause n'augmente pas significativement le risque de cancer du sein chez les femmes non ménopausées porteuses d'une mutation des gènes BRCA qui ont subi une salpingo-ovariectomie prophylactique (moyenne).
- 5Le traitement hormonal de la ménopause ne semble pas augmenter le risque de cancer du sein chez les porteuses d'une mutation non exprimée des gènes BRCA1 ou BRCA2 (moyenne).
RECOMMANDATIONS
- 1Lorsqu'un traitement hormonal de la ménopause est indiqué, prescrire le schéma thérapeutique associé au plus faible risque de cancer du sein (conditionnelle, moyenne).
- 2Il y a lieu d'atténuer les facteurs de risque modifiables, comme le poids, le tabagisme, la consommation d'alcool et le manque d'activité physique, chez les patientes ménopausées ou en transition ménopausique qui envisagent un traitement (forte, élevée).
- 3Les options non pharmacologiques pour la prise en charge des symptômes vasomoteurs chez les patientes atteintes d'un cancer du sein sont la respiration rythmée, l'acupuncture et la thérapie cognitivo-comportementale (forte, moyenne).
- 4La venlafaxine est le traitement non hormonal de première intention pour la prise en charge des symptômes vasomoteurs chez les patientes atteintes d'un cancer du sein (conditionnelle, moyenne).
- 5La paroxétine, la gabapentine, l'oxybutynine et la clonidine sont des options non hormonales pour le traitement des symptômes vasomoteurs réfractaires. La paroxétine doit être utilisée avec prudence chez les patientes qui prennent du tamoxifène (conditionnelle, moyenne).
- 6Les options non hormonales pour la prise en charge du syndrome génito-urinaire de la ménopause chez les survivantes du cancer du sein sont les hydratants vaginaux; les lubrifiants, pour les rapports sexuels; la rééducation pelvi-périnéale; et les dilatateurs ou vibrateurs (forte, moyenne).
- 7L’œstrogénothérapie vaginale peut être envisagée chez les survivantes du cancer du sein. Des essais cliniques sont en cours pour établir l'innocuité des hormonothérapies vaginales chez les survivantes du cancer du sein prenant des inhibiteurs de l'aromatase (conditionnelle, moyenne).
- 8La déhydroépiandrostérone (DHEA) par voie vaginale et l'ospémifène oral sont des solutions de rechange à l’œstrogénothérapie locale pour le traitement du syndrome génito-urinaire de la ménopause; cependant, d'autres études sont nécessaires chez les survivantes du cancer du sein (conditionnelle, faible).
- 9Le schéma thérapeutique du traitement hormonal de la ménopause doit être individualisé en privilégiant l’œstrogénothérapie seule chez toute patiente ayant subi une hystérectomie (conditionnelle, élevée).
Mots clés
ABRÉVIATIONS:
AMP (acétate de médroxyprogestérone), DHEA (déhydroépiandrostérone), EC (œstrogènes conjugués), FDA (U.S. Food and Drug Administration), HR (rapport de risque), IC (intervalle de confiance), IRSN (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline), ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine), RC (rapport de cotes), RO (récepteur œstrogénique), SGUM (syndrome génito-urinaire de la ménopause), SOP (salpingo-ovariectomie prophylactique), SVM (symptômes vasomoteurs), THM (traitement hormonal de la ménopause), WHI (Women's Health Initiative)Purchase one-time access:
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- Guideline No. 422f: Menopause and Breast CancerJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 43Issue 12