RÉSUMÉ
Objectif
Population cible
Bénéfices, risques et coûts
Données probantes
Méthodes de validation
Professionnels concernés
DÉCLARATIONS SOMMAIRES
- 1Le faible désir associé à la détresse est le plus fréquemment observé chez les femmes autour de la cinquantaine (élevée).
- 2L'atrophie vaginale est une cause fréquente de la douleur sexuelle chez les femmes ménopausées (élevée).
- 3La dysfonction sexuelle chez les femmes ménopausées peut être classée comme des troubles impliquant le désir, l'excitation, la douleur et l'orgasme. Il n'est pas rare que ces catégories se chevauchent (élevée).
- 4L'examen sommaire des antécédents sexuels fait partie de l’évaluation des femmes ménopausées (moyenne).
- 5Le traitement des dysfonctions sexuelles implique une approche multidimensionnelle qui aborde les problèmes médicaux, psychologiques et relationnels (élevée).
- 6L’œstrogénothérapie locale traite le syndrome génito-urinaire de la ménopause (élevée).
- 7La rééducation pelvi-périnéale est un excellent traitement adjuvant de l'hypertonie des muscles du plancher pelvien (souvent appelée vaginisme) et de la douleur génito-pelvienne (faible).
- 8Les données probantes montrent que la flibansérine améliore le désir chez les femmes (modérée).
- 9La testostérone transdermique s'est avérée efficace pour l'amélioration du désir, de l'excitation et de la satisfaction lors des activités sexuelles, en plus de diminuer la détresse personnelle (élevée).
- 10Les psychothérapies, telles que thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie basée sur la pleine conscience, la thérapie de couple et la sexothérapie, sont des options thérapeutiques utiles dans le traitement des dysfonctions sexuelles (modérée).
- 11Les dysfonctions sexuelles sont fréquentes chez les patientes atteintes de dépression, celles qui prennent des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, les femmes atteintes d'insuffisance ovarienne primaire et les survivantes du cancer du sein (élevée).
RECOMMANDATIONS
- 1Le problème de la patiente doit être classé en fonction du domaine de la dysfonction (désir, excitation, douleur ou orgasme) pour faciliter le traitement et pour orienter la prestation de soins (forte, modérée).
- 2Il y a lieu pour les fournisseurs de soins de commencer l’évaluation des femmes ménopausées par un examen sommaire des antécédents sexuels suivi d'un examen physique (forte, faible).
- 3L’œstrogénothérapie vaginale, les lubrifiants et hydratants, la déhydroépiandrostérone vaginale et l'ospémifène sont des options pour traiter l'atrophie vaginale liée à la ménopause (forte, élevée).
- 4Pour les femmes ménopausées atteintes d'un trouble du désir sexuel hypoactif, les meilleures options à l'heure actuelle sont de traiter la douleur, d'aborder tout facteur biopsychologique, de pratiquer le counseling ou de recommander un traitement de testostérone transdermique (hors indication) ou de flibansérine (forte, modérée).
- 5Lorsque l'application locale de lubrifiants et d'hydratants s'avère inefficace dans le traitement du syndrome génito-urinaire de la ménopause symptomatique, il est possible de prescrire une œstrogénothérapie vaginale à une femme atteinte d'un cancer du sein après avoir consulté son oncologue (conditionnelle, modérée).
Mots clés
ABRÉVIATIONS:
DHEA (déhydroépiandrostérone), DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition), TESF (trouble de l'excitation sexuelle chez la femme), SGUM (syndrome génito-urinaire de la ménopause), PLISSIT (permission, information limitée, suggestions adaptées et thérapie intensive), TDSH (trouble du désir sexuel hypoactif), CIM-11 (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes), ISSWH (International Society for the Study of Women's Sexual Health), ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine)Purchase one-time access:
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- Female sexual dysfunction (FSD): Prevalence and impact on quality of life (QoL).Maturitas. 2016; 94: 87-91
- Prevalence of low sexual desire and hypoactive sexual desire disorder in a nationally representative sample of us women.Arch Intern Med. 2008; 168: 1441-1449
- Longitudinal changes in sexual functioning as women transition through menopause: Results from the study of women's health across the nation.Menopause. 2009; 16: 442-452
- A study of sexuality and health among older adults in the United States.N Engl J Med. 2007; 357: 762-774
- Sexual problems and distress in United States women: Prevalence and correlates.Obstet Gynecol. 2008; 112: 970-978
- Change in sexual functioning over the menopausal transition: Results from the study of women's health across the nation.Menopause. 2017; 24: 379-390
- Impact of vulvovaginal health on postmenopausal women: A review of surveys on symptoms of vulvovaginal atrophy.Int J Womens Health. 2013; 5: 437-447
- Prevalence and predictors of low sexual desire, sexually related personal distress, and hypoactive sexual desire dysfunction in a community-based sample of midlife women.J Sex Med. 2017; 14: 675-686
- Sexual functioning in 4,418 postmenopausal women participating in ukctocs: A qualitative free-text analysis.Menopause. 2019; 26 (1100-009)
- Sexual dysfunction among older adults: Prevalence and risk factors from a nationally representative U.S. Probability sample of men and women 57-85 years of age.J Sex Med. 2008; 5: 2300-2311
- Vulvovaginal atrophy is strongly associated with female sexual dysfunction among sexually active postmenopausal women.Menopause. 2008; 15: 661-666
- Sexual well-being after menopause: An International Menopause Society white paper.Climacteric. 2018; 21: 415-427
- Risk of hypoactive sexual desire disorder and associated factors in a cohort of oophorectomized women.Climacteric. 2009; 12: 525-532
- Genitourinary syndrome of menopause: New terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society.Menopause. 2014; 21: 1063-1068
- Female sexual dysfunction: ACOG practice bulletin clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists, number 213.Obstet Gynecol. 2019; 134: e1-e18
- Pathways of sexual desire.JSexMed. 2009; 6: 1506-1533
- Physiology of women's sexual function: Basic knowledge and new findings.J Sex Med. 2010; 7: 2637-2660
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders.5th ed. 2013: 2013 (Washington D.C.:)
- Definitions of sexual dysfunctions in women and men: A consensus statement from the fourth international consultation on sexual medicine 2015.J Sex Med. 2016; 13: 135-143
- Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: Revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations.World Psychiatry. 2016; 15 (Erratum in: World Psychiatry. 2017 Jun;16(2):220): 205-221
- Distressing sexual function at midlife: Unmet needs, practical diagnoses, and available treatments.Obstet Gynecol. 2017; 130: 889-905
- Toward a more evidence-based nosology and nomenclature for female sexual dysfunctions-part II.J Sex Med. 2016; 13: 1888-1906
- Validation of the decreased sexual desire screener (DSDS): A brief diagnostic instrument for generalized acquired female hypoactive sexual desire disorder (HSDD).J Sex Med. 2009; 6: 730-738
- Diagnosing sexual dysfunction in men and women: Sexual history taking and the role of symptom scales and questionnaires.J Sex Med. 2016; 13: 1166-1182
- The female sexual function index (FSFI): A multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function.J Sex Marital Ther. 2000; 26: 191-208
- Validation of the female sexual distress scale-revised for assessing distress in women with hypoactive sexual desire disorder.J Sex Med. 2008; 5: 357-364
- A short form of the pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire (pisq-12).Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2003; 14 (Erratum in: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004 May-Jun;15(3):219): 164-168
- The PLISSIT model: A proposed conceptual scheme for the behavioral treatment of sexual problems.Journal of Sex Education and Therapy. 1976; 2: 1-15
- The International Society for the Study of Women's Sexual Health process of care for the identification of sexual concerns and problems in women.Mayo Clin Proc. 2019; 94: 842-856
- Guideline No. 422b: Menopause and Genitourinary Health.J Obstet Gynaecol Can. 2021; 43: 1302-1309
- Deep dyspareunia: Review of pathophysiology and proposed future research priorities.Sex Med Rev. 2020; 8: 3-17
- Systematic review of the effectiveness of physical therapy modalities in women with provoked vestibulodynia.Sex Med Rev. 2017; 5: 295-322
- Vaginismus treatment: Clinical trials follow up 241 patients.Sex Med. 2017; 5: e114-ee23
- Androgen levels in adult females: Changes with age, menopause, and oophorectomy.J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 3847-3853
- Role of estrogens and estrogen-like compounds in female sexual function and dysfunction.J Sex Med. 2016; 13: 305-316
- Testosterone for peri- and postmenopausal women.Cochrane Database Syst Rev. 2005; CD004509
- Safety and efficacy of testosterone for women: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data.Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7: 754-766
- Global consensus position statement on the use of testosterone therapy for women.J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104: 4660-4666
- Androgen therapy in women: A reappraisal: An Endocrine Society clinical practice guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 3489-3510
- Efficacy and safety of flibanserin for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in women: A systematic review and meta-analysis.JAMA Intern Med. 2016; 176: 453-462
- Efficacy and safety of flibanserin in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: Results of the snowdrop trial.Menopause. 2014; 21: 633-640
- Bremelanotide: First approval.Drugs. 2019; 79: 1599-1606
- Sexual arousal and lubrication problems in women with clinically diagnosed hypoactive sexual desire disorder: Preliminary findings from the hypoactive sexual desire disorder registry for women.J Sex Marital Ther. 2012; 38: 41-62
- Randomized trial of clitoral vacuum suction versus vibratory stimulation in neurogenic female orgasmic dysfunction.Arch Phys Med Rehabil. 2018; 99: 299-305
- Female sexual dysfunction-medical and psychological treatments, committee 14.J Sex Med. 2017; 14: 1463-1491
- Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: A systematic review and meta-analysis.J Sex Med. 2012; 9: 1497-1507
- Antidepressant-induced female sexual dysfunction.Mayo Clin Proc. 2016; 91: 1280-6. A
- Distressing sexual problems in United States women revisited: Prevalence after accounting for depression.J Clin Psychiatry. 2009; 70: 1698-1706
- Sexuality in premature ovarian insufficiency.Climacteric. 2019; 22: 289-295
- Role of the different sexuality domains on the sexual function of women with premature ovarian failure.J Sex Med. 2015; 12: 685-689
- ACOG practice bulletin no. 126: Management of gynecologic issues in women with breast cancer.Obstet Gynecol. 2012; 119: 666-682
- Prevalence of sexual dysfunction after risk-reducing salpingo-oophorectomy.Gynecol Oncol. 2016; 140: 95-100
- Sexual dysfunction in women on adjuvant endocrine therapy after breast cancer.Menopause. 2013; 20: 162-168
- ACOG committee opinion no. 659 summary: The use of vaginal estrogen in women with a history of estrogen-dependent breast cancer.Obstet Gynecol. 2016; 127: 618-619
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- Guideline No. 422d: Menopause and SexualityJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 43Issue 11