ABSTRACT
This video demonstrates a robotic excision of a large retroperitoneal lipomatous mass
in a 48-year-old female with a known fibroid uterus. Computed tomography was performed
for nephrolithiasis, and an incidental 7-cm fatty prominence in the right hemipelvis
was found. Retroperitoneal tumours like benign lipomas and low-grade liposarcoma are
difficult to differentiate. The latter has a high rate of local recurrence if incompletely
resected; therefore, complete resection should be the goal of surgery. The patient
underwent robotic-assisted laparoscopy that revealed a large lipomatous mass in the
right retroperitoneal space consistent with radiographic imaging. The lipomatous tumour
was carefully dissected and resected from the pararectal space without complication.
Pathology revealed partially encapsulated, mature adipose tissue consistent with lipoma
with negative fluorescent in situ hybridization (FISH) analysis using a dual-colour
MDM2/CEN12 probe set, confirming the likely benign behaviour of the mass.
Retroperitoneal lipomatous tumours are rare. Distinguishing between lipomas and liposarcomas
is a diagnostic challenge both radiographically and intraoperatively. Confirmatory
histopathology and, often, molecular pathology is necessary for the final diagnosis.
Knowledge of the differing pathology and disease processes of retroperitoneal lipomatous
masses, related surgical anatomy, careful surgical technique, and goals for complete
excision are imperative for optimal management.
RÉSUMÉ
Cette vidéo montre l’exérèse robot-assistée d’une masse lipomateuse rétropéritonéale
chez une femme de 48 ans présentant un utérus fibromateux confirmé. Une tomodensitométrie
a été réalisée pour une lithiase rénale, ce qui a entraîné la découverte fortuite
d’une proéminence graisseuse de 7 cm dans l’hémi-pelvis droit. Les tumeurs rétropéritonéales
comme les lipomes bénins et le liposarcome de bas grade sont difficiles à différencier.
Ce dernier présente un taux élevé de récidive locale si l’exérèse est incomplète;
par conséquent, l’intervention chirurgicale doit viser l’exérèse complète. La patiente
a subi une laparoscopie robot-assistée, qui a révélé la présence d’une masse lipomateuse
volumineuse dans l’espace rétropéritonéal droit concordant avec les observations radiographiques.
La tumeur lipomateuse a été soigneusement disséquée et réséquée de l’espace pararectal
sans complication. L’examen anatomopathologique a révélé un tissu adipeux mature partiellement
encapsulé concordant avec un lipome d’après un résultat négatif à l’analyse par hybridation
in situ en fluorescence (FISH) avec la sonde MDM2/CEN12 à deux couleurs, ce qui a
confirmé le comportement vraisemblablement bénin de la masse.
Les tumeurs lipomateuses rétropéritonéales sont rares. La distinction entre un lipome
et un liposarcome pose des difficultés diagnostiques tant à la radiographie que pendant
l’intervention chirurgicale. L’histopathologie de confirmation et, dans bien des cas,
la pathologie moléculaire sont nécessaires pour poser un diagnostic définitif. La
prise en charge optimale nécessite la compréhension des différentes pathologies et
évolutions des masses lipomateuses rétropéritonéales, la connaissance de l’anatomie
chirurgicale connexe et l’application d’une technique chirurgicale méticuleuse dans
l’objectif de réaliser une exérèse complète.
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Article info
Publication history
Published online: June 28, 2021
Accepted:
June 8,
2022
Received:
June 1,
2022
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Disclosures: The authors declare they have nothing to disclose.
All authors have indicated they meet the journal’s requirements for authorship.
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© 2021 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
