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Colouterine Fistula Treated by a Double Endoscopic Approach

      ABSTRACT

      Colouterine fistula associated with the use of an intrauterine device (IUD) is extremely rare. Clinical presentation may vary; however, to our knowledge, only 1 paper has previously reported menochezia as the main symptom of an utero–intestinal fistula as a complication of IUD use.
      Surgery is generally needed for definitive resolution of the fistula. Various surgical approaches have been proposed, mainly using open approaches owing to the presence of severe pelvic adhesions. Reports of laparoscopic treatment have been rarely described.
      We performed a successful conservative double endoscopic repair, with hysteroscopy followed by laparoscopy.
      Follow-up of IUD users is important, as complications may appear at any time. Unusual signs or symptoms warrant attention. Imaging tests aid in diagnosis and treatment selection, which in the majority of cases means planning for surgery. An endoscopic approached is preferred because of its lower risk of complications and shorter postoperative recovery period.

      RÉSUMÉ

      La fistule colo-utérine associée à l’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU) est une complication extrêmement rare. Quoique le tableau clinique puisse varier, à notre connaissance, un seul article a déjà désigné l’hématochézie cyclique comme symptôme principal de la fistule utéro-intestinale issue d’une complication de l’utilisation d’un DIU.
      L’intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour éliminer définitivement la fistule. Différentes voies d’abord chirurgicales ont été proposées, principalement à ciel ouvert en raison de la présence d’adhérences pelviennes importantes. Cela dit, peu de cas de traitement laparoscopique ont été décrits.
      Nous avons réalisé avec succès une intervention chirurgicale conservatrice par endoscopie à double accès, soit une hystéroscopie suivie d’une laparoscopie.
      Le suivi des utilisatrices d’un DIU est important, car des complications peuvent survenir à tout moment. Les signes ou symptômes inhabituels exigent une attention particulière. Les examens d’imagerie contribuent au diagnostic et au choix de traitement, ce qui dans la majorité des cas consiste en la planification chirurgicale. Les voies endoscopiques sont préférables en raison du plus faible risque de complications et de la plus courte période de rétablissement postopératoire comparativement aux interventions à ciel ouvert.

      Keywords

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