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Opinion de comité no 418 :  Examen échographique prénatal complet entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée

      RÉSUMÉ

      Objectif

      L’échographie du premier trimestre est une occasion d’évaluer la grossesse à un stade précoce. Le présent document constitue un avis sur la mise en œuvre et les composantes de l'examen échographique prénatal entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée au Canada.

      Population cible

      Femmes enceintes entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée.

      Bénéfices, risques et coûts

      L'examen échographique prénatal entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée peut fournir des données importantes pouvant orienter le suivi prénatal. Il peut servir à confirmer la viabilité, à confirmer l’âge gestationnel, à déterminer le nombre de fœtus, à évaluer les annexes, notamment les ovaires, et à déterminer la chorionicité et l'amnionicité en cas de grossesse multiple. L'examen d'imagerie donne l'occasion de détecter les anomalies fœtales et d'effectuer un dépistage des aneuploïdies en mesurant l’épaisseur de la clarté nucale. Cet examen peut être utile dans le dépistage de la pré-éclampsie et d'autres troubles obstétricaux (en combinant le Doppler de l'artère utérine avec d'autres marqueurs cliniques et biologiques) et en cas d'insertion placentaire invasive. L'examen échographique prénatal systématique entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée ne pose aucun risque physique à la mère ou au fœtus et n'entraîne aucun coût supplémentaire à la patiente.

      Données probantes

      Des recherches d'articles relatifs à l’échographie prénatale systématique entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée ont été effectuées dans les bases de données Embase et Medline au moyen des termes suivants : first trimester ultrasound, nuchal translucency et 11–14 week ultrasound. Tous les articles publiés sur le sujet jusqu'en mai 2019 ont été retenus dans la recherche. Les résumés ont été examinés par un auteur, puis les articles jugés pertinents ont été examinés en entier pour déterminer s'ils devaient être inclus dans l’étude. Les articles rédigés en d'autres langues que l'anglais et ceux ne portant pas sur l’échographie prénatale entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée ont été exclus.

      Professionnels concernés

      Le présent document est destiné aux échographistes, aux sages-femmes, aux médecins de famille, aux obstétriciens et aux spécialistes en médecine fœto-maternelle.

      DÉCLARATIONS SOMMAIRES

      • 1
        L'examen échographique prénatal systématique entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée peut fournir des données importantes pouvant orienter le suivi prénatal, comme la confirmation de la viabilité, la confirmation de l’âge gestationnel, la détermination du nombre de fœtus et de la chorionicité et de l'amnionicité en cas de grossesse gémellaire ou multiple, l'examen de l'anatomie fœtale précoce, le dépistage des aneuploïdies et l’évaluation des annexes (élevée).
      • 2
        On estime que 40 à 66 % des anomalies fœtales sont détectables à l'examen échographique prénatal entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée (élevée).

      RECOMMANDATIONS

      • 1
        Il convient de proposer à chaque femme un examen échographique prénatal systématique complet entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée (forte, élevée).
      • 2
        Pour préserver les ressources du système de santé, chez les femmes asymptomatiques, il y a lieu de recourir à l'examen échographique prénatal entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée en remplacement, plutôt qu'en complément, de l'examen échographique précoce du premier trimestre, étant donné que le premier permet l’évaluation plus détaillée de la grossesse (conditionnelle, moyenne).
      • 3
        L’échographie prénatale systématique entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée pourrait jouer un rôle dans le dépistage de la pré-éclampsie et de l'insuffisance utéro-placentaire (conditionnelle, moyenne).

      Mots clés

      ABRÉVIATIONS:

      LCC (longueur céphalo-caudale), CN (clarté nucale), IP (indice de pulsatilité), SA (semaine d'aménorrhée)
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      RÉFÉRENCES

        • Salomon LJ
        • Alfirevic Z
        • Bilardo CM
        • et al.
        ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 41: 102-113
      1. AIUM-ACR-ACOG-SMFM-SRU practice parameter for the performance of standard diagnostic obstetric ultrasound examinations.
        J Ultrasound Med. 2018; 37: E13-E24
      2. The Fetal Medicine Foundation. Certificates of competency: nuchal translucency scan. Accessible : https://fetalmedicine.org/fmf-certification/certificates-of-competence/nuchal-translucency-scan. Consulté le 14 avril 2020.

      3. Fong K, Levi C, Mayer L, et al. CAR standard for performing diagnostic obstetric ultrasound examinations. Accessible : https://car.ca/wp-content/uploads/Ultrasound-Performing-Diagnostic-Obstetric-Ultrasound-Examinations-2010.pdf. Consulté le 15 janvier 2021.

      4. WFUMB/ISUOG statement on the safe use of doppler ultrasound during 11-14 week scans (or earlier in pregnancy).
        Ultrasound Med Biol. 2013; 39: 373
      5. American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM official statement: as low as reasonably achievable (ALARA) principle. Accessible : https://www.aium.org/officialStatements/39. Consulté le 17 avril 2020.

        • Grangé G
        • Althuser M
        • Fresson J
        • et al.
        Semi-automated adjusted measurement of nuchal translucency: feasibility and reproducibility.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 37: 335-340
        • Bakker M
        • Mulder P
        • Birnie E
        • et al.
        Intra-operator and inter-operator reliability of manual and semiautomated measurement of fetal nuchal translucency: a cross sectional study.
        Prenat Diagn. 2013; 33: 1264-1271
        • Butt K
        • Lim KI
        Guideline No 388 - Détermination de l’âge gestationnel par échographie.
        J Obstet Gynaecol Canada. 2019; 41: 1508-1520
      6. Committee Opinion No. 688: Management of suboptimally dated pregnancies.
        Obstet Gynecol. 2017; 129: 29-32
      7. Methods for estimating the due date. Committee opinion 700.
        Obstet Gynecol. 2017; 129: 959-960
        • Snijders RJM
        • Noble P
        • Sebire N
        • et al.
        UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10-14 weeks of gestation.
        Lancet. 1998; 352: 343-346
        • Cicero S
        • Rembouskos G
        • Vandecruys H
        • et al.
        Likelihood ratio for trisomy 21 in fetuses with absent nasal bone at the 11-14-week scan.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2004; 23: 218-223
        • Borrell A
        • Martinez JM
        • Serés A
        • et al.
        Ductus venosus assessment at the time of nuchal translucency measurement in the detection of fetal aneuploidy.
        Prenat Diagn. 2003; 23: 921-926
        • Matias A
        • Gomes C
        • Flack N
        • et al.
        Screening for chromosomal abnormalities at 10-14 weeks: the role of ductus venosus blood flow.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 1998; 12: 380-384
        • Kagan KO
        • Valencia C
        • Livanos P
        • et al.
        Tricuspid regurgitation in screening for trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome at 11 + 0 to 13 + 6 weeks of gestation.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2009; 33: 18-22
        • Goldstein I
        • Weizman B
        • Nizar K
        • et al.
        The nuchal translucency examination leading to early diagnosis of structural fetal anomalies.
        Early Hum Dev. 2014; 90: 87-91
        • Karim JN
        • Roberts NW
        • Salomon LJ
        • et al.
        Systematic review of first-trimester ultrasound screening for detection of fetal structural anomalies and factors that affect screening performance.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 50: 429-441
        • Syngelaki A
        • Hammami A
        • Bower S
        • et al.
        Diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities on routine ultrasound examination at 11–13 weeks’ gestation.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2019; 54: 468-476
        • Kenkhuis MJA
        • Bakker M
        • Bardi F
        • et al.
        Effectiveness of 12–13-week scan for early diagnosis of fetal congenital anomalies in the cell-free DNA era.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 51: 463-469
        • Korenromp MJ
        • Christiaens GCML
        • Van Den Bout J
        • et al.
        Long-term psychological consequences of pregnancy termination for fetal abnormality: a cross-sectional study.
        Prenat Diagn. 2005; 25: 253-260
        • Iliescu D
        • Tudorache S
        • Comanescu A
        • et al.
        Improved detection rate of structural abnormalities in the first trimester using an extended examination protocol.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 42: 300-309
        • Springhall EA
        • Rolnik DL
        • Reddy M
        • et al.
        How to perform a sonographic morphological assessment of the fetus at 11-14 weeks of gestation.
        Australas J Ultrasound Med. 2018; 21: 125-137
        • Edwards L
        • Hui L
        First and second trimester screening for fetal structural anomalies.
        Semin Fetal Neonatal Med. 2018; 23: 102-111
        • Litwinska E
        • Syngelaki A
        • Cimpoca B
        • et al.
        Outcome of twin pregnancy with two live fetuses at 11–13 weeks’ gestation.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 55: 32-38
        • Bhide A
        • Sankaran S
        • Sairam S
        • et al.
        Relationship of intertwin crown-rump length discrepancy to chorionicity, fetal demise and birth-weight discordance.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2009; 34: 131-135
        • Harper LM
        • Roehl KA
        • Odibo AO
        • et al.
        First-trimester growth discordance and adverse pregnancy outcome in dichorionic twins.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 41: 627-631
        • Dias T
        • Arcangeli T
        • Bhide A
        • et al.
        First-trimester ultrasound determination of chorionicity in twin pregnancy.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 38: 530-532
        • Maruotti GM
        • Saccone G
        • Morlando M
        • et al.
        First-trimester ultrasound determination of chorionicity in twin gestations using the lambda sign: a systematic review and meta-analysis.
        Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 202: 66-70
        • Chasen ST
        • Perni SC
        • Kalish RB
        • et al.
        First-trimester risk assessment for trisomies 21 and 18 in twin pregnancy.
        Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (374 e1-3)
        • Spencer K
        • Staboulidou I
        • Nicolaides KH
        First trimester aneuploidy screening in the presence of a vanishing twin: implications for maternal serum markers.
        Prenat Diagn. 2010; 30: 235-240
        • Magee LA
        • Pels A
        • Helewa M
        • et al.
        Comité de la directive clinique sur l'hypertension. Diagnostic, évaluation et prise en charge des troubles hypertensifs de la grossesse : Résumé directif.
        J Obstet Gynaecol Canada. 2014; 36: 439-441
        • Plasencia W
        • Maiz N
        • Bonino S
        • et al.
        Uterine artery Doppler at 11 + 0 to 13 + 6 weeks inthe prediction of pre-eclampsia.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2007; 30: 742-749
        • Rolnik DL
        • Wright D
        • Poon LCY
        • et al.
        Aspirin versus Placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia.
        N Engl J Med. 2017; 377: 613-622
        • Martin A
        • Bindra R
        • Curcio P
        • et al.
        Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11–14 weeks of gestation.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2001; 18: 583-586
        • Velauthar L
        • Plana MN
        • Kalidindi M
        • et al.
        First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55 974 women.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2014; 43: 500-507
        • Poon LCY
        • Karagiannis G
        • Leal A
        • et al.
        Hypertensive disorders in pregnancy: screening by uterine artery Doppler imaging and blood pressure at 11-13 weeks.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2009; 34: 497-502
        • Akolekar R
        • Syngelaki A
        • Poon L
        • et al.
        Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers.
        Fetal Diagn Ther. 2013; 33: 8-15
        • Poon LCY
        • Syngelaki A
        • Akolekar R
        • et al.
        Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11-13 weeks.
        Fetal Diagn Ther. 2013; 33: 16-27
        • Cali G
        • Forlani F
        • Foti F
        • et al.
        Diagnostic accuracy of first-trimester ultrasound in detecting abnormally invasive placenta in high-risk women with placenta previa.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 52: 258-264
        • Panaiotova J
        • Tokunaka M
        • Krajewska K
        • et al.
        Screening for morbidly adherent placenta in early pregnancy.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2019; 53: 101-106
        • Hobson SR
        • Kingdom JC
        • Murji A
        • et al.
        No 383 – Dépistage, diagnostic et prise en charge des troubles du spectre du placenta accreta.
        J Obstet Gynaecol Canada. 2019; 41: 1050-1066
        • Carvalho MHB
        • Bittar RE
        • Brizot ML
        • et al.
        Cervical length at 11-14 weeks ’ and 22-24 weeks’ gestation evaluated by transvaginal sonography, and gestational age at delivery.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2003; 21: 135-139
        • Peixoto AB
        • Caldas TMR da C
        • Barros JJA
        • et al.
        Reference ranges for the uterine arteries Doppler and cervical length measurement at 11–13(+6) weeks of gestation in a Brazilian population.
        J Matern Neonatal Med. 2016; 29: 2909-2914
        • Wulff CB
        • Rode L
        • Rosthøj S
        • et al.
        Transvaginal sonographic cervical length in first and second trimesters in a low-risk population: a prospective study.
        Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 51: 604-613
        • Antsaklis P
        • Daskalakis G
        • Pilalis A
        • et al.
        The role of cervical length measurement at 11-14 weeks for the prediction of preterm delivery.
        J Matern Neonatal Med. 2011; 24: 465-470
        • Greco E
        • Lange A
        • Ushakov F
        • et al.
        Prediction of spontaneous preterm delivery from endocervical length at 11 to 13 weeks.
        Prenat Diagn. 2011; 31: 84-89
        • Schwartz N
        • Timor-Tritsch IE
        • Wang E
        Adnexal masses in pregnancy.
        Clin Obstet Gynecol. 2009; 52: 570-585
        • Yazbek J
        • Salim R
        • Woelfer B
        • et al.
        The value of ultrasound visualization of the ovaries during the routine 11-14 weeks nuchal translucency scan.
        Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007; 132: 154-158
        • Cavaco-Gomes J
        • Jorge Moreira C
        • Rocha A
        • et al.
        Investigation and management of adnexal masses in pregnancy.
        Scientifica (Cairo). 2016; 2016

      Linked Article