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JOGC

Directive clinique no 416 : Soins pendant l'accouchement et la période post-partum chez les personnes ayant un handicap physique

Published:February 20, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.02.112

      RÉSUMÉ

      Objectif

      Décrire les pratiques fondées sur des données probantes en matière de prise en charge des soins pendant l'accouchement et la période post-partum chez les personnes ayant un handicap physique au Canada.

      Population cible

      La présente directive clinique aborde les besoins des personnes ayant un handicap physique en mettant l'accent sur les problèmes de santé qui affectent la force et la mobilité, ainsi que sur ceux qui touchent les fonctions ou structures neurologiques ou musculosquelettiques. Bien que certains aspects de cette directive puissent s'appliquer aux personnes ayant une déficience intellectuelle, un trouble neurodéveloppemental ou un handicap sensoriel (p. ex., perte auditive ou visuelle) seulement, les besoins de cette population sortent du cadre de la présente directive.

      Résultats

      Prestation de soins sûrs et empathiques aux personnes parturientes ayant un handicap physique.

      Bénéfices, risques et coûts

      La mise en œuvre de la présente directive permettra aux fournisseurs de soins de santé de mieux connaître les complications particulières que peuvent présenter les personnes ayant un handicap physique pendant l'accouchement et la période post-partum, ce qui augmentera la probabilité d'un accouchement sécuritaire.

      Données probantes

      Une revue de la littérature a été effectuée à l'aide des bases de données MEDLINE (474), Embase(36) et le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 28). Les résultats ont été filtrés pour obtenir des études observationnelles, des revues systématiques, des méta-analyses et des directives publiées en anglais depuis 2013. Les références de ces articles ont également été passées en revue.

      Méthodes de validation

      Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la solidité des recommandations en utilisant la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Voir l'annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l'interprétation des recommandations fortes et faibles).

      Public visé

      Spécialistes en médecine fœto-maternelle, obstétriciens, médecins de famille, infirmières, sages-femmes, neurologues, physiatres et autres professionnels qui donnent des soins aux personnes ayant un handicap physique.

      RECOMMANDATIONS

      • 1
        Dans la documentation et les communications verbales et écrites, il est recommandé aux cliniciens d'utiliser un langage axé sur la personne d'abord (p. ex., « personne handicapée » ou « personne ayant un handicap » plutôt que « un handicapé » ou « une handicapée ») afin de mettre l'accent sur la personne plutôt que sur le handicap (forte, faible).
      • 2
        Il y a lieu pour les cliniciens de dépister et d'atténuer les facteurs de risque de l'accouchement prématuré, tels que l'infection urinaire basse (forte, faible).
      • 3
        Il est recommandé aux cliniciens d'enseigner comment reconnaître les signes du travail aux personnes qui ne peuvent ressentir les contractions, comme celles qui présentent une lésion médullaire (forte, faible).
      • 4
        Il convient aux cliniciens d'offrir un déclenchement artificiel du travail afin de prévenir les problèmes de transport et de faciliter l'analgésie neuraxiale chez les personnes à risque de dysréflexie autonome (forte, faible).
      • 5
        La consultation d'un obstétricien ou d'un spécialiste en médecine fœto-maternelle est recommandée en préconception ou en début de grossesse afin de définir les grandes lignes d'un plan de soins, lequel comprendra notamment le lieu d'accouchement, en fonction de l'accès à l’équipement et au personnel et leur disponibilité et de la capacité de surveiller l’état cardiovasculaire de la mère et l’état du fœtus séparément (forte, faible).
      • 6
        Il y a lieu pour les cliniciens de tenir compte des ennuis de santé sous-jacents, des indications obstétricales, des souhaits et des préférences de la personne lors de la planification du mode d'accouchement. Il est recommandé de consulter une équipe interdisciplinaire (forte, faible).
      • 7
        Les cliniciens doivent être conscients du risque de dysréflexie autonome de la personne et envisager la possibilité d'une dysréflexie autonome et d'une pré-éclampsie en présence de signes et symptômes de ces problèmes (forte, faible).
      • 8
        Il est recommandé aux cliniciens de traiter la dysréflexie autonome chez les personnes ayant une lésion médullaire en reconnaissant et en traitant la cause sous-jacente, ce qui peut nécessiter d'accélérer le processus d'accouchement (forte, faible).
      • 9
        En cas de personne parturiente ayant un handicap physique, il y a lieu pour les fournisseurs de soins de définir un plan d'accouchement intégrant l'anesthésie. Il est recommandé que ce plan comprenne la consultation prénatale avec le personnel d'anesthésie lorsque d'importants facteurs de risque obstétricaux ou anesthésiques sont présents (forte, faible).
      • 10
        Il y a lieu d'encourager l'allaitement chez toute personne souhaitant allaiter, ce qui peut nécessiter l'accès à une conseillère en allaitement. Lorsqu'ils donnent des conseils sur l'allaitement, les cliniciens doivent discuter des risques de dysréflexie autonome, de la possibilité d'une montée de lait insuffisante et du fait que les difficultés de mobilisation peuvent nuire à la capacité d'allaitement exclusif, que leur médication nécessaire peut nuire à l'allaitement et que l'allaitement peut exacerber la fatigue ou un problème de santé sous-jacent (faible, très faible).
      • 11
        Il y a lieu pour les cliniciens d'effectuer un dépistage de la dépression post-partum et de faire une recommandation pour soutien psychologique, lorsqu'indiqué (forte, faible).

      Mots clés

      ABRÉVIATIONS:

      PC (paralysie cérébrale), MG (myasthénie grave), SB (spina-bifida), LM (lésion médullaire)
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      RÉFÉRENCES

        • Smeltzer SC
        Pregnancy in women with physical disabilities.
        J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2007; 36: 88-96
      1. Gouvernement du Canada. Type d'incapacité pour les personnes ayant une incapacité âgées de 15 ans et plus, selon le groupe d’âge et le sexe, Canada, provinces et territoires. Accessible : https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/fr/tv.action?pid=1310037601. Consulté le 8 janvier 2020.

        • Tarasoff LA
        Experiences of women with physical disabilities during the perinatal period: a review of the literature and recommendations to improve care.
        Health Care Women Int. 2015; 36: 88-107
        • Signore C
        • Spong CY
        • Krotoski D
        • et al.
        Pregnancy in women with physical disabilities.
        Obstet Gynecol. 2011; 117: 935-947
        • Mitra M
        • Clements KM
        • Zhang J
        • et al.
        Disparities in adverse preconception risk factors between women with and without disabilities.
        Matern Child Health J. 2016; 20: 507-515
      2. Americans with Disabilities Act of 1990, as amended with ADA Amendments Act of 2008. Accessible : https://www.ada.gov/pubs/adastatute08.htm. Consulté le 14 août 2019.

      3. Refugees UNHC for Refworld. Convention on the Rights of Persons with Disabilities: resolution/adopted by the General Assembly. Refworld. Accessible : https://www.refworld.org/docid/45f973632.html. Consulté le 17 septembre 2020.

      4. Centers for Disease Control. Communicating with and about people with disabilities. Atlanta: CDC. Accessible : https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/materials/factsheets/fs-communicating-with-people.html. Consulté le 17 septembre 2020.

        • Crane DA
        • Doody DR
        • Schiff MA
        • et al.
        Pregnancy outcomes in women with spinal cord injuries: a population-based study.
        PM R. 2019; 11: 795-806
        • Sterling L
        • Keunen J
        • Wigdor E
        • et al.
        Pregnancy outcomes in women with spinal cord lesions.
        J Obstet Gynaecol Can. 2013; 35: 39-43
        • Pereira L
        Obstetric management of the patient with spinal cord injury.
        Obstet Gynecol Surv. 2003; 58: 678-687
        • Ducci RD
        • Lorenzoni PJ
        • Kay CSK
        • et al.
        Clinical follow-up of pregnancy in myasthenia gravis patients.
        Neuromuscul Disord. 2017; 27: 352-357
        • Awater C
        • Zerres K
        • Rudnik-Schöneborn S
        Pregnancy course and outcome in women with hereditary neuromuscular disorders: comparison of obstetric risks in 178 patients.
        Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 162: 153-159
        • Darney BG
        • Biel FM
        • Quigley BP
        • et al.
        Primary cesarean delivery patterns among women with physical, sensory, or intellectual disabilities.
        Womens Health Issues. 2017; 27: 336-344
        • Morton C
        • Le JT
        • Shahbandar L
        • et al.
        Pregnancy outcomes of women with physical disabilities: a matched cohort study.
        PM R. 2013; 5: 90-98
      5. Tarasoff LA, Lunsky Y, Chen S, et al. Preconception health characteristics of women with disabilities in Ontario: a population-based, cross-sectional study [e-pub ahead of print]. J Womens Health (Larchmt) doi:10.1089/jwh.2019.8273. Consulté le 8 octobre 2020.

        • Le Liepvre H
        • Dinh A
        • Idiard-Chamois B
        • et al.
        Pregnancy in spinal cord-injured women, a cohort study of 37 pregnancies in 25 women.
        Spinal Cord. 2017; 55: 167-171
        • Arata M
        • Grover S
        • Dunne K
        • et al.
        Pregnancy outcome and complications in women with spina bifida.
        J Reprod Med. 2000; 45: 743-748
        • Lapinsky SE
        • Tram C
        • Mehta S
        • et al.
        Restrictive lung disease in pregnancy.
        Chest. 2014; 145: 394-398
        • Cooper RA
        • Baldini FD
        • Langbein WE
        • et al.
        Prediction of pulmonary function in wheelchair users.
        Spinal Cord. 1993; 31: 560-570
        • Mitra M
        • Iezzoni LI
        • Zhang J
        • et al.
        Prevalence and risk factors for postpartum depression symptoms among women with disabilities.
        Matern Child Health J. 2015; 19: 362-372
        • Rodrigues T
        • Rocha L
        • Barros H
        Physical abuse during pregnancy and preterm delivery.
        Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (171.e1–e6)
        • Osadchy A
        • Kazmin A
        • Koren G
        Nicotine replacement therapy during pregnancy: recommended or not recommended?.
        J Obstet Gynaecol Can. 2009; 31: 744-747
        • Jackson AB
        • Wadley V
        A multicenter study of women's self-reported reproductive health after spinal cord injury.
        Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80: 1420-1428
        • Dawood R
        • Altanis E
        • Ribes-Pastor P
        • et al.
        Pregnancy and spinal cord injury.
        Obstet Gynecol. 2014; 16: 99-107
        • Salomon J
        • Schnitzler A
        • Ville Y
        • et al.
        Prevention of urinary tract infection in six spinal cord-injured pregnant women who gave birth to seven children under a weekly oral cyclic antibiotic program.
        Int J Infect Dis. 2009; 13: 399-402
        • Davies GAL
        • Maxwell C
        • McLeod L
        No 239 – Obésité et grossesse.
        J Obstet Gynaecol Can. 2018; 40: e640-e651
        • Sharifzadeh F
        • Kashanian M
        • Jouhari S
        • et al.
        Relationship between pre-pregnancy maternal BMI with spontaneous preterm delivery and birth weight.
        J Obstet Gynaecol. 2015; 35: 354-357
        • Soneji S
        • Beltrán-Sánchez H
        Association of maternal cigarette smoking and smoking cessation with preterm birth.
        JAMA Netw Open. 2019; 2e192514
        • Winch R
        • Bengtson L
        • McLaughlin J
        • et al.
        Women with cerebral palsy: obstetric experience and neonatal outcome.
        Dev Med Child Neurol. 1993; 35: 974-982
        • Dautt-Leyva JG
        • Canizalez-Román A
        • Acosta Alfaro LF
        • et al.
        Maternal and perinatal complications in pregnant women with urinary tract infection caused by Escherichia coli.
        J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44: 1384-1390
        • Voerman E
        • Santos S
        • et al.
        • LifeCycle Project-Maternal Obesity and Childhood Outcomes Study Group
        Association of gestational weight gain with adverse maternal and infant outcomes.
        JAMA. 2019; 321: 1702-1715
        • Magee LA
        • Pels A
        • Helewa M
        • et al.
        Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy.
        Pregnancy Hypertens. 2014; 4: 105-145
        • Consortium for Spinal Cord Medicine
        Acute management of autonomic dysreflexia: individuals with spinal cord injury presenting to health-care facilities.
        J Spinal Cord Med. 2002; 25: S67-S88
        • Auger N
        • Arbour L
        • Schnitzer ME
        • et al.
        Pregnancy outcomes of women with spina bifida.
        Disabil Rehabilit. 2019; 41: 1403-1409
        • Hayward K
        • Chen AY
        • Forbes E
        • et al.
        Reproductive healthcare experiences of women with cerebral palsy.
        Disabil Health J. 2017; 10: 413-418
        • Tarasoff LA
        • Ravindran S
        • Malik H
        • et al.
        Maternal disability and risk for pregnancy, delivery, and postpartum complications: a systematic review and meta-analysis.
        Am J Obstet Gynecol. 2020; 222 (27.e1–e32)
        • Biel F
        • Darney B
        • Caughey A
        • et al.
        Medical indications for primary cesarean delivery in women with and without disabilities.
        J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33: 3391-3398
        • Valencia FG
        Management of hip deformities in cerebral palsy.
        Orthop Clin North Am. 2010; 41: 549-559
        • Lattanzi DR
        • Harger JH
        Achondroplasia and pregnancy.
        J Reprod Med. 1982; 27: 363-366
        • Greenwell TJ
        • Venn SN
        • Creighton S
        • et al.
        Pregnancy after lower urinary tract reconstruction for congenital abnormalities.
        BJU Int. 2003; 92: 773-777
        • Riehl JT
        Caesarean section rates following pelvic fracture: a systematic review.
        Injury. 2014; 45: 1516-1521
        • Hopkins AN
        • Alshaeri T
        • Akst SA
        • et al.
        Neurologic disease with pregnancy and considerations for the obstetric anesthesiologist.
        Semin Perinatol. 2014; 38: 359-369
        • Obstetric management of patients with spinal cord injuries
        ACOG Committee Opinion No. 275. American College of Obstetricians and Gynecologists.
        Obstet Gynecol. 2002; 100: 625-627
        • Stillman MD
        • Barber J
        • Burns S
        • et al.
        Complications of spinal cord injury over the first year after discharge from inpatient rehabilitation.
        Arch Phys Med Rehabil. 2017; 98: 1800-1805
        • Krassioukov A
        • Tomasone JR
        • Pak M
        • et al.
        The ABCs of AD”: a prospective evaluation of the efficacy of an educational intervention to increase knowledge of autonomic dysreflexia management among emergency health care professionals.
        J Spinal Cord Med. 2016; 39: 190-196
        • Caruso D
        • Gater D
        • Harnish C
        Prevention of recurrent autonomic dysreflexia: a survey of current practice.
        Clin Auton Res. 2015; 25: 293-300
        • Shivamurthy P
        • Parker MW
        Cardiac manifestations of myasthenia gravis: a systematic review.
        IJC Metabol Endocrine. 2014; 5: 3-6
        • Theroux MC
        • Lopez M
        • Olszewsky PJ
        • et al.
        Metatropic dysplasia-a skeletal dysplasia with challenging airway and other anesthetic concerns.
        Paediatr Anaesth. 2017; 27: 596-603
        • Tidmarsh MD
        • May AE
        Epidural anaesthesia and neural tube defects.
        Int J Obstet Anesth. 1998; 7: 111-114
        • Powell RM
        • Mitra M
        • Smeltzer SC
        • et al.
        Breastfeeding among women with physical disabilities in the United States.
        J Hum Lact. 2018; 34: 253-261
        • Pozzilli C
        • Pugliatti M
        • ParadigMS Group
        An overview of pregnancy-related issues in patients with multiple sclerosis.
        Eur J Neurol. 2015; 22: 34-39
        • Norwood F
        • Dhanjal M
        • Hill M
        • et al.
        Myasthenia in pregnancy: best practice guidelines from a U.K. multispecialty working group.
        J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014; 85: 538-543https://doi.org/10.1136/jnnp-2013-305572
        • Varner M
        Myasthenia gravis and pregnancy.
        Clin Obstet Gynecol. 2013; 56: 372-381
        • Holmgren T
        • Lee AHX
        • Hocaloski S
        • et al.
        The influence of spinal cord injury on breastfeeding ability and behavior.
        J Hum Lact. 2018; 34: 556-565
        • Cox JL
        • Holden JM
        • Sagovsky R
        Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale.
        Br J Psychiatry. 1987; 150: 782-786
        • Ko JY
        • Leffert LR
        Clinical implications of neuraxial anesthesia in the parturient with scoliosis.
        Anesth Analg. 2009; 109: 1930-1934
        • Pauli RM
        Achondroplasia: a comprehensive clinical review.
        Orphanet J Rare Dis. 2019; 14: 1
        • Murphy CJ
        • Stanley E
        • Kavanagh E
        • et al.
        Spinal dysraphisms in the parturient: implications for perioperative anaesthetic care and labour analgesia.
        Int J Obstet Anesth. 2015; 24: 252-263

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