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OPINION DE COMITÉ DE LA SOGC| Volume 43, ISSUE 3, P414-422, March 2021

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Opinion de comité n° 415 : Césarienne au deuxième stade avec enclavement de la tête fœtale

      RÉSUMÉ

      Objectif

      Passer en revue les stratégies cliniques les plus efficaces pour désengager une tête fœtale enclavée pendant la césarienne.

      Population cible

      Les femmes qui subissent une césarienne lorsque la tête fœtale est fortement enclavée.

      Options

      La technique par poussée (par le bas) ou par traction (grande extraction du siège par voie abdominale).

      Résultats

      La prise en charge adéquate de cette situation clinique peut réduire les risques de morbidité et mortalité maternelle et périnatale.

      Bénéfices, risques et coûts

      Lorsque l'on anticipe un enclavement de la tête fœtale, il est possible de réduire le risque de complications maternelles et fœtales, les atteintes à court et à long terme ainsi que les coûts associés en adoptant une stratégie fondée sur des données probantes. Les recherches sur la valeur de l'apprentissage par simulation, les évaluations régulières pendant le travail et la préparation de l’équipe aux interventions possibles aideront à orienter les soins de qualité.

      Données probantes

      Les termes de recherche suivants ont été utilisés dans les bases de données PubMed-Medline, Google Scholar et Cochrane pour la période de publication de 2012 à 2019 :
      • “Guidelines” “manual
      • “Caesarean Section
      • “full dilation
      • “operative delivery
      • “impacted head
      • “Caesarean” AND “full dilation” AND “impacted head
      • “Caesarean” AND “second stage of labour” OR “second stage” AND “impacted head
      • “Caesarean” OR “operative delivery” AND “impacted head
      Au total, 32 articles ont été récupérés et 24 ont été jugés adéquats comme références. Plusieurs de ces articles étaient des opinions d'experts. Les essais cliniques randomisés avaient des échantillons de petite taille et ont été menés dans des contextes qui limitent la généralisabilité de leurs résultats à la population canadienne20.

      Professionnels cibles

      Fournisseurs de soins de santé intrapartum

      Mots clés

      ABRÉVIATIONS:

      AVA (accouchement vaginal assisté), ETF (enclavement de la tête fœtale)
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