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JOGC

Prevalence of Chlamydia and Gonorrhea Among Pregnant Adolescents Screened in the Third Trimester Using a Urine PCR Test: A Retrospective Review

Published:January 04, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2020.12.018

      ABSTRACT

      Objective

      Our study assessed the rate of new and recurrent Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in the third trimester at an adolescent obstetrics clinic.

      Method

      Between October 2016 and June 2020, routine third-trimester screening for C. trachomatis and N. gonorrhoeae was implemented according to new Canadian recommendations. Urine nucleic acid amplification was performed. Patient records were reviewed retrospectively, and demographic data; pregnancy and delivery characteristics; and information on screening at presentation to care, third-trimester screening (33–38 weeks), and other STI testing was recorded.

      Results

      A total of 115 adolescents (mean age 17.90 ± 1.43 y) with 125 pregnancies presented for care. Twenty-three pregnancies were excluded (12 transferred out and 11 experienced a pregnancy loss). At presentation, screening was performed in 100 of 102 pregnancies: 64 of 100 at <13 weeks, 32 of 100 at 13–27 weeks, and 4 of 100 at 28–30 weeks. Nine tested positive for C. trachomatis and none tested positive for N. gonorrhoeae. In the third trimester, there were 3 positive C. trachomatis tests, but all were indicated: test of cure was due for 1 patient, 1 patient had a new sexual partner, and 1 patient presented with symptoms. The remaining 89 of 102 pregnancies were screened (with no other indication) and none were positive for C. trachomatis or N. gonorrhoeae. Ten patients could not be sampled (5 missed, 4 pre-term deliveries, and 1 non-compliant with testing).

      Conclusion

      No cases of C. trachomatis or N. gonorrhoeae infection were identified on third-trimester screening in our study. Adolescent obstetrics providers implementing Canadian screening guidelines may want to monitor their screening results to determine whether their yield warrants universal implementation.

      RÉSUMÉ

      Objectif

      Notre étude visait à évaluer le taux d'infections nouvelles et récidivantes à Chlamydia trachomatis et à Neisseria gonorrhoeae au troisième trimestre dans une clinique d'obstétrique pour adolescentes.

      Méthodologie

      Entre octobre 2016 et juin 2020, le dépistage systématique au troisième trimestre de l'infection à C. trachomatis et à N. gonorrhoeae a été mis en place conformément aux nouvelles recommandations canadiennes. Des tests d'amplification des acides nucléiques ont été réalisés sur les urines. Les dossiers des patientes ont été examinés rétrospectivement, et les données démographiques, les caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement, ainsi que l'information sur le dépistage au moment de la consultation, le dépistage au troisième trimestre (33 à 38 semaines d'aménorrhée) et d'autres tests de dépistage des ITS ont été recueillis.

      Résultats

      Au total, 115 adolescentes (âge moyen de 17,90 ± 1,43 ans), correspondant à 125 grossesses, se sont présentées pour obtenir des soins. Vingt-trois grossesses ont été exclues (12 ont fait l'objet d'un transfert et 11 se sont soldées par une fausse couche). Au moment de la consultation, 100 grossesses sur 102 ont fait l'objet d'un dépistage : 64 sur 100 à < 13 semaines d'aménorrhée, 32 sur 100 à 13-27 semaines d'aménorrhée, et 4 sur 100 à 28-30 semaines d'aménorrhée. Dans neuf cas, on a obtenu un résultat positif d'infection à C. trachomatis, mais aucun résultat positif pour l'infection à N. gonorrhoeae. Au troisième trimestre, trois tests de dépistage de l'infection à C. trachomatis se sont révélés positifs, mais tous étaient indiqués : le test de contrôle devait être effectué pour 1 patiente, 1 patiente avait un nouveau partenaire sexuel et 1 patiente présentait des symptômes. Les 89 autres grossesses sur 102 ont fait l'objet d'un dépistage (sans autre indication); tous les résultats pour l'infection à C. trachomatis et à N. gonorrheae se sont avérés négatifs. Dix patientes n'ont pu se soumettre à un dépistage (5 n'ont pu rencontrer le fournisseur, 4 ont accouché prématurément et 1 n'a pas collaboré au dépistage.

      Conclusion

      Aucun cas d'infection à C. trachomatis ni à N. gonorrhoeae n'a été détecté lors du dépistage au troisième trimestre de notre étude. Les fournisseurs de soins obstétricaux aux adolescentes qui mettent en œuvre les lignes directrices canadiennes de dépistage auraient avantage à surveiller les résultats de dépistage afin de déterminer si les résultats justifient l'instauration d'un dépistage universel.

      Keywords

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