RÉSUMÉ
Objectif
Passer en revue l'utilisation, l'entretien et l'ajustement des pessaires.
Population cible
Les femmes qui ont besoin d'utiliser un pessaire en raison d'un prolapsus génital
et/ou d'une incontinence urinaire d'effort. L'utilisation peut être indiquée chez
les femmes enceintes dans certains scénarios cliniques liés à la grossesse, dont l'incarcération
utérine et le risque de travail préterme liée à l'incompétence du col.
Options
Les pessaires constituent une option pour les femmes atteintes d'un prolapsus et/ou
d'une incontinence urinaire d'effort. De plus, certains types de pessaires peuvent
être utilisés chez des patientes atteintes d'incompétence du col ou d'une incarcération
utérine.
Issues
Il est possible de trouver un pessaire efficace chez la plupart des femmes atteintes
d'un prolapsus génital ou d'une incontinence urinaire d'effort de façon à obtenir
un excellent soulagement des symptômes, un taux de satisfaction élevé et des complications
minimes.
Bénéfices, risques et coûts
Les femmes atteintes d'un prolapsus génital et/ou d'une incontinence urinaire d'effort
peuvent choisir d'utiliser un pessaire pour traiter leurs symptômes au lieu de subir
une intervention chirurgicale ou dans l'attente d'une telle intervention. Des complications
majeures ont été observées seulement en cas de soins de pessaire négligés. Les complications
mineures (telles que les pertes vaginales, les odeurs et les érosions) sont généralement
traitables avec succès.
Données probantes
Des recherches ont été effectuées dans la base de données Medline afin de récupérer
les articles pertinents publiés jusqu'en décembre 2018. Le présent document constitue
une mise à jour de la mise à jour technique de la SOGC publiée en 2013, laquelle a
été la première directive clinique publiée à l'international relativement à l'utilisation
des pessaires. Une ligne directrice australienne sur l'utilisation des pessaires pour
le traitement du prolapsus a été publiée plus tard en 2013.
Méthodes de validation
Les auteures ont évalué la qualité des données probantes et la solidité des recommandations
au moyen des critères du cadre méthodologique du Groupe d’étude canadien sur les soins
de santé préventifs (annexe A).
Professionnels concernés
Gynécologues, obstétriciens, médecins de famille, physiothérapeutes, résidents et
moniteurs cliniques (fellows).
DÉCLARATIONS SOMMAIRES
- 1Il est possible de trouver un pessaire efficace chez la plupart des femmes atteintes d'un prolapsus génital ou d'une incontinence urinaire d'effort pour le traitement de leurs symptômes (II-2).
- 2Le taux de satisfaction chez les femmes qui utilisent un pessaire est très élevé (I).
- 3Certains pessaires peuvent prévenir une récidive d'incarcération utérine (III).
- 4Le rôle des pessaires spécifiquement conçus pour prévenir le travail préterme n'est pas clair (I).
- 5Les complications associées à l'utilisation d'un pessaire sont généralement mineures, les pertes vaginales étant le problème le plus fréquent (II-3).
- 6Il est possible de traiter l’érosion vaginale par le retrait du pessaire et une œstrogénothérapie vaginale optionnelle (II-2).
RECOMMANDATION
- 1Il y a lieu d'envisager l'utilisation d'un pessaire chez toute femme éprouvant des symptômes incommodants dus à un prolapsus génital et/ou une incontinence urinaire d'effort (I, A).
Mots clés
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Publication history
Published online: November 25, 2020
N° 411, février 2021 (remplace N° 294, juillet 2013)Footnotes
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© 2020 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc.
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- Guideline No. 411: Vaginal Pessary UseJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 43Issue 2
