Une femme de 60 ans ayant déjà subi une hystérectomie supracervicale par laparotomie avec salpingoovariectomie bilatérale et recevant une hormonothérapie à œstrogènes seuls a été dirigée vers notre clinique à la suite d’une tomodensitométrie réalisée dans un autre établissement, laquelle avait révélé de multiples nodules évoquant une potentielle carcinomatose périotonéale (figure 1 : astérisques jaunes et flèche). La biopsie guidée par tomodensiométrie a révélé une endométriose, mais la possibilité d’une tumeur maligne n’a pas pu être écartée. L’hormonothérapie a été immédiatement interrompue. En raison de soupçons de tumeur gynécologique maligne, la patiente a subi une cytoréduction radicale laparoscopique.
Des nodules aux bordures irrégulières, une néovascularisation et des cicatrices ont été observés sur l’ensemble de la cavité péritonéale (figure 2 : vue laparoscopique du plus gros nodule de tissus mou péritonéal représentatif [flèche blanche] situé sur la paroi abdominale antérieure avec adhérences épiploïques environnantes, marges irrégulières et néovascularisation). L’examen anatomopathologique peropératoire a seulement révélé une endométriose. La patiente a subi une trachélectomie laparoscopique, une entérolyse, une urétérolyse, une résection antérieure basse, et une appendicectomie pour retirer toute trace de lésions. Le dernier examen anatomopathologique a révélé une endométriose polypoïde non cancéreuse. La patiente a bien récupéré.
Décrite pour la première fois en 1980, l’endométriose polypoïde est significativement liée à l’œstrogène non compensé et peut imiter une tumeur gynécologique maligne à l’examen par imagerie
1
, 2
, 3
. Pendant la laparoscopie, on peut observer des lésions représentatives ayant des bordures irrégulières avec cicatrisation ainsi qu’une néovascularité; il y a alors lieu de les biopsier.Consentement : La patiente a consenti à la publication des images.
Vidéo complémentaire
Le materiel complementaire associe a cet article accompagne la version en ligne, accesible au https://youtu.be/NYkOlgj0ycs
RÉFÉRENCES
- Malignant tumors arising in endometriosis.Clin Obstet Gynecol. 1980; 23: 951e63
- Polypoid endometriosis: a clinicopathologic analysis of 24 cases and a review of the literature.Am J Surg Pathol. 2004; 28: 285-297
- Polypoid endometriosis mimicking invasive cancer in an obese, postmenopausal tamoxifen user.Gynecol Oncol Reports. 2017; 22: 105-107
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Published online: May 11, 2022
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© 2022 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
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- Polypoid Endometriosis Mimicking Peritoneal Carcinomatosis in a Postmenopausal Woman: A Laparoscopic PerspectiveJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 44Issue 9
- PreviewA 60-year-old woman with a prior open supracervical hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy on estrogen-only hormone therapy was referred to our clinic after an outside computed tomography (CT) scan showed multiple nodules suspicious for peritoneal carcinomatosis (Figure 1; yellow asterisks and arrow). CT-guided biopsy demonstrated endometriosis, but malignancy could not be excluded. Hormone therapy was immediately stopped. Due to the suspicion for gynaecologic malignancy, the patient was taken for laparoscopic radical cytoreduction.
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