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Endométriose polypoïde imitant la carcinomatose péritonéale chez les femmes ménopausées : perspective laparoscopique

      Une femme de 60 ans ayant déjà subi une hystérectomie supracervicale par laparotomie avec salpingoovariectomie bilatérale et recevant une hormonothérapie à œstrogènes seuls a été dirigée vers notre clinique à la suite d’une tomodensitométrie réalisée dans un autre établissement, laquelle avait révélé de multiples nodules évoquant une potentielle carcinomatose périotonéale (figure 1 : astérisques jaunes et flèche). La biopsie guidée par tomodensiométrie a révélé une endométriose, mais la possibilité d’une tumeur maligne n’a pas pu être écartée. L’hormonothérapie a été immédiatement interrompue. En raison de soupçons de tumeur gynécologique maligne, la patiente a subi une cytoréduction radicale laparoscopique.
      Des nodules aux bordures irrégulières, une néovascularisation et des cicatrices ont été observés sur l’ensemble de la cavité péritonéale (figure 2 : vue laparoscopique du plus gros nodule de tissus mou péritonéal représentatif [flèche blanche] situé sur la paroi abdominale antérieure avec adhérences épiploïques environnantes, marges irrégulières et néovascularisation). L’examen anatomopathologique peropératoire a seulement révélé une endométriose. La patiente a subi une trachélectomie laparoscopique, une entérolyse, une urétérolyse, une résection antérieure basse, et une appendicectomie pour retirer toute trace de lésions. Le dernier examen anatomopathologique a révélé une endométriose polypoïde non cancéreuse. La patiente a bien récupéré.
      Décrite pour la première fois en 1980, l’endométriose polypoïde est significativement liée à l’œstrogène non compensé et peut imiter une tumeur gynécologique maligne à l’examen par imagerie
      • Mostoufizadeh M
      • Scully RE
      Malignant tumors arising in endometriosis.
      • Parker RL
      • Dadmanesh F
      • Young RH
      • Clement PB
      Polypoid endometriosis: a clinicopathologic analysis of 24 cases and a review of the literature.
      • Jaegle WT
      • Barnett JC
      • Stralka BR
      • Chappell NP
      Polypoid endometriosis mimicking invasive cancer in an obese, postmenopausal tamoxifen user.
      . Pendant la laparoscopie, on peut observer des lésions représentatives ayant des bordures irrégulières avec cicatrisation ainsi qu’une néovascularité; il y a alors lieu de les biopsier.
      Consentement : La patiente a consenti à la publication des images.

      Vidéo complémentaire

      Le materiel complementaire associe a cet article accompagne la version en ligne, accesible au https://youtu.be/NYkOlgj0ycs

      RÉFÉRENCES

        • Mostoufizadeh M
        • Scully RE
        Malignant tumors arising in endometriosis.
        Clin Obstet Gynecol. 1980; 23: 951e63
        • Parker RL
        • Dadmanesh F
        • Young RH
        • Clement PB
        Polypoid endometriosis: a clinicopathologic analysis of 24 cases and a review of the literature.
        Am J Surg Pathol. 2004; 28: 285-297
        • Jaegle WT
        • Barnett JC
        • Stralka BR
        • Chappell NP
        Polypoid endometriosis mimicking invasive cancer in an obese, postmenopausal tamoxifen user.
        Gynecol Oncol Reports. 2017; 22: 105-107

      Linked Article

      • Polypoid Endometriosis Mimicking Peritoneal Carcinomatosis in a Postmenopausal Woman: A Laparoscopic Perspective
        Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 44Issue 9
        • Preview
          A 60-year-old woman with a prior open supracervical hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy on estrogen-only hormone therapy was referred to our clinic after an outside computed tomography (CT) scan showed multiple nodules suspicious for peritoneal carcinomatosis (Figure 1; yellow asterisks and arrow). CT-guided biopsy demonstrated endometriosis, but malignancy could not be excluded. Hormone therapy was immediately stopped. Due to the suspicion for gynaecologic malignancy, the patient was taken for laparoscopic radical cytoreduction.
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