Résumé
Objectif
La maladie de Lyme est une infection émergente au Canada. Causée par une bactérie
appartenant au complexe d'espèces Borrelia burgdorferi sensu lato, elle est transmise par la morsure d'une tique à pattes noires infectée. Les populations
de tiques à pattes noires continuent de se propager et sont maintenant établies dans
différentes régions du Canada. Il faut habituellement plus de 24 heures de temps d'attachement
de la tique pour que la B. burgdorferi soit transmise à l'humain. Le diagnostic de la maladie de Lyme au stade localisé
précoce est posé au moyen d'une évaluation clinique, puisque les analyses de laboratoire
ne sont pas fiables à ce stade. La plupart des patients atteints de la maladie de
Lyme au stade localisé précoce manifestent une lésion cutanée (c.-à-d. érythème migrant)
qui s’étend à partir du site de la morsure et/ou des symptômes non spécifiques qui
rappellent l'influenza (p. ex. arthralgie, myalgie et fièvre). Les signes et symptômes
peuvent se manifester de 3 à 30 jours après la morsure de tique. Il y a lieu de prendre
en charge les patientes enceintes qui présentent une morsure de tique ou une maladie
de Lyme soupçonnée en leur prodiguant des soins semblables à ceux de la population
adulte non enceinte, ce qui implique d'envisager le recours aux antibiotiques pour
la prophylaxie et le traitement. L'objectif principal de la présente opinion du comité
est de renseigner les praticiens sur la maladie de Lyme et de fournir une façon d'aborder
la prise en charge des soins prodigués aux femmes enceintes qui pourraient avoir été
infectées par une morsure de tique à pattes noires.
Utilisateurs concernés
Les fournisseurs de soins de santé qui prodiguent des soins aux patientes enceintes
ou aux femmes en âge de procréer.
Population cible
Les femmes en âge de procréer.
Données probantes
En novembre 2018, des recherches ont été effectuées dans les bases de données Medline,
EMBASE, PubMed et CENTRAL relativement à deux catégories principales : (1) maladie
de Lyme, (2) autres maladies transmises par les tiques. Puisque la recherche était
principalement axée sur la maladie de Lyme et compte tenu du nombre limité d'articles
à ce sujet, aucun filtre supplémentaire n'a été appliqué pour la date de publication
ou le type d’étude. Pour ce qui est des autres maladies transmises par les tiques,
les résultats ont été restreints à une date de publication qui s'inscrit dans les
10 dernières années (2008–2018). Les termes de recherche ont été déterminés au moyen
des termes de recherche MeSH et de mots clés : Lyme Disease, Pregnancy, Pregnant Women, Pregnancy Complications, Ehrlichiosis, Anaplasmosis,
Rocky Mountain Spotted Fever, Babesiosis, Tularemia, Powassan Virus, Encephalitis
Viruses, Tick-Borne, Tick-Borne Diseases, Colorado Tick Fever, Q Fever, Relapsing
Fever, et Southern Tick-Associated Rash Illness. Tous les articles portant sur la maladie de Lyme et autres maladies transmises par
les tiques comprenant une population cible de femmes enceintes ont été inclus; les
autres groupes et populations ont été exclus.
Méthodes de validation
Le contenu et les recommandations de la présente opinion du comité ont été rédigés
et acceptés par les auteurs. Le conseil d'administration de la Société des obstétriciens
et gynécologues du Canada a approuvé la version définitive aux fins de publication.
Mots clés
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Article info
Publication history
No 399, mai 2020
Footnotes
Le présent document correspond au consensus clinique et scientifique en vigueur au moment de sa publication et est sujet à changement. Les renseignements qu'il contient ne doivent pas être considérés comme les seuls traitements ou les seules interventions applicables. Les établissements locaux peuvent modifier les recommandations. La SOGC conseille toutefois aux établissements de bien documenter de telles modifications.
Consentment éclairé : Chaque personne a le droit et la responsabilité de prendre des décisions éclairées relativement aux soins qu'elle reçoit en partenariat avec ses fournisseurs de soins de santé. Pour aider les patientes à faire un choix éclairé, la SOGC recommande que les fournisseurs de soins de santé offrent aux patientes un soutien et des renseignements fondés sur des données probantes en veillant à les adapter à leur culture et à leurs besoins.
Langue et inclusion : La présente document utilise un langage genré afin de favoriser le langage clair, mais il se veut inclusif de chaque personne, y compris les personnes qui ne s'identifient pas comme femme. La SOGC reconnaît et respecte les droits de chaque personne à qui le présent contenu pourrait s'appliquer, notamment les personnes transgenres, non binaires ou intersexes. La SOGC encourage les fournisseurs de soins de santé à s'engager dans une conversation respectueuse avec chaque patiente et patient relativement à son identité de genre et au pronom de genre de son choix, ainsi qu'à appliquer les présentes directives comme il convient pour répondre aux besoins de chaque personne.
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© 2020 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc.
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- Committee Opinion No. 399: Management of Tick Bites and Lyme Disease During PregnancyJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 42Issue 5
- PreviewLyme disease is an emerging infection in Canada caused by the bacterium belonging to the Borrelia burgdorferi sensu lato species complex, which is transmitted via the bite of an infected blacklegged tick. Populations of blacklegged ticks continue to expand and are now established in different regions in Canada. It usually takes more than 24 hours of tick attachment to transfer B. burgdorferi to a human. The diagnosis of early localized Lyme disease is made by clinical assessment, as laboratory tests are not reliable at this stage.
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