Advertisement
JOGC

Opinion du comité No 399 : Prise en charge des morsures de tiques et de la maladie de Lyme pendant la grossesse

      Résumé

      Objectif

      La maladie de Lyme est une infection émergente au Canada. Causée par une bactérie appartenant au complexe d'espèces Borrelia burgdorferi sensu lato, elle est transmise par la morsure d'une tique à pattes noires infectée. Les populations de tiques à pattes noires continuent de se propager et sont maintenant établies dans différentes régions du Canada. Il faut habituellement plus de 24 heures de temps d'attachement de la tique pour que la B. burgdorferi soit transmise à l'humain. Le diagnostic de la maladie de Lyme au stade localisé précoce est posé au moyen d'une évaluation clinique, puisque les analyses de laboratoire ne sont pas fiables à ce stade. La plupart des patients atteints de la maladie de Lyme au stade localisé précoce manifestent une lésion cutanée (c.-à-d. érythème migrant) qui s’étend à partir du site de la morsure et/ou des symptômes non spécifiques qui rappellent l'influenza (p. ex. arthralgie, myalgie et fièvre). Les signes et symptômes peuvent se manifester de 3 à 30 jours après la morsure de tique. Il y a lieu de prendre en charge les patientes enceintes qui présentent une morsure de tique ou une maladie de Lyme soupçonnée en leur prodiguant des soins semblables à ceux de la population adulte non enceinte, ce qui implique d'envisager le recours aux antibiotiques pour la prophylaxie et le traitement. L'objectif principal de la présente opinion du comité est de renseigner les praticiens sur la maladie de Lyme et de fournir une façon d'aborder la prise en charge des soins prodigués aux femmes enceintes qui pourraient avoir été infectées par une morsure de tique à pattes noires.

      Utilisateurs concernés

      Les fournisseurs de soins de santé qui prodiguent des soins aux patientes enceintes ou aux femmes en âge de procréer.

      Population cible

      Les femmes en âge de procréer.

      Données probantes

      En novembre 2018, des recherches ont été effectuées dans les bases de données Medline, EMBASE, PubMed et CENTRAL relativement à deux catégories principales : (1) maladie de Lyme, (2) autres maladies transmises par les tiques. Puisque la recherche était principalement axée sur la maladie de Lyme et compte tenu du nombre limité d'articles à ce sujet, aucun filtre supplémentaire n'a été appliqué pour la date de publication ou le type d’étude. Pour ce qui est des autres maladies transmises par les tiques, les résultats ont été restreints à une date de publication qui s'inscrit dans les 10 dernières années (2008–2018). Les termes de recherche ont été déterminés au moyen des termes de recherche MeSH et de mots clés : Lyme Disease, Pregnancy, Pregnant Women, Pregnancy Complications, Ehrlichiosis, Anaplasmosis, Rocky Mountain Spotted Fever, Babesiosis, Tularemia, Powassan Virus, Encephalitis Viruses, Tick-Borne, Tick-Borne Diseases, Colorado Tick Fever, Q Fever, Relapsing Fever, et Southern Tick-Associated Rash Illness. Tous les articles portant sur la maladie de Lyme et autres maladies transmises par les tiques comprenant une population cible de femmes enceintes ont été inclus; les autres groupes et populations ont été exclus.

      Méthodes de validation

      Le contenu et les recommandations de la présente opinion du comité ont été rédigés et acceptés par les auteurs. Le conseil d'administration de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada a approuvé la version définitive aux fins de publication.

      Mots clés

      To read this article in full you will need to make a payment

      Purchase one-time access:

      Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online access
      One-time access price info
      • For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
      • For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'

      Subscribe:

      Subscribe to Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada
      Already a print subscriber? Claim online access
      Already an online subscriber? Sign in
      Institutional Access: Sign in to ScienceDirect

      RÉFÉRENCES

        • Government of Canada
        Surveillance of Lyme disease.
        Government of Canada, Ottawa2018 (Accessible à :) (Consulté le 16 janvier, 2020)
        • Wormser GP
        • Dattwyler RJ
        • Shapiro ED
        • et al.
        The clinical assessment, treatment, and prevention of lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America.
        Clin Infect Dis. 2006; 43: 1089-1134
        • Ogden NH
        • Koffi JK
        • Pelcat Y
        • et al.
        Environmental risk from Lyme disease in central and eastern Canada: a summary of recent surveillance information.
        Can Commun Dis Rep. 2014; 40: 74-82
        • Government of Canada
        Lyme disease.
        Government of Canada, Ottawa2019 (Accessible à :) (Consulté le 16 janvier, 2020)
        • Ebi KL
        • Ogden NH
        • Semenza JC
        • et al.
        Detecting and attributing health burdens to climate change.
        Environ Health Perspect. 2017; 125085004
      1. Public Health Agency of Canada. For health professionals: Lyme disease. Accessible à : www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/lyme-disease/health-professionals-lyme-disease.html. Consulté le 31 janvier, 2020.

        • Mylonas I
        Borreliosis during pregnancy: a risk for the unborn child?.
        Vector Borne Zoonotic Dis. 2011; 11: 891-898
        • Bouchard C
        • Dibernardo A
        • Koffi J
        • et al.
        Increased risk of tick-borne diseases with climate and environmental changes.
        Can Commun Dis Rep. 2019; 45: 81-89
        • Crowder CD
        • Carolan HE
        • Rounds MA
        • et al.
        Prevalence of Borrelia miyamotoi in Ixodes ticks in Europe and the United States.
        Emerg Infect Dis. 2014; 20: 1678-1682
        • Dibernardo A
        • Cote T
        • Ogden NH
        • et al.
        The prevalence of Borrelia miyamotoi infection, and co-infections with other Borrelia spp. in Ixodes scapularis ticks collected in Canada.
        Parasit Vectors. 2014; 7: 183
      2. European Centre for Disease Prevention and Control. Borreliosis. 2019. Accessible à : ecdc.europa.eu/en/borreliosis. Consulté le 16 janvier, 2020.

        • Lindquist EE
        • Galloway TD
        • Artsob A
        • et al.
        A handbook to the ticks of Canada (Ixodida: Ixodidae, Argasidae). Biological Survey of Canada monograph 7.
        Biological Survey of Canada, Ottawa2016: 317
        • Wan D
        • Baranchuk A
        Lyme carditis and atrioventricular block.
        CMAJ. 2018; 190: E622
        • Mead P
        • Petersen J
        • Hinckley A
        Updated CDC recommendation for serologic diagnosis of Lyme disease.
        MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68: 703
        • Branda JA
        • Linskey K
        • Kim YA
        • et al.
        Two-tiered antibody testing for Lyme disease with use of 2 enzyme immunoassays, a whole-cell sonicate enzyme immunoassay followed by a VlsE C6 peptide enzyme immunoassay.
        Clin Infect Dis. 2011; 53: 541-547
        • Branda JA
        • Strle K
        • Nigrovic LE
        • et al.
        Evaluation of modified 2-tiered serodiagnostic testing algorithms for early Lyme disease.
        Clin Infect Dis. 2017; 64: 1074-1080
        • Wormser GP
        • Levin A
        • Soman S
        • et al.
        Comparative cost-effectiveness of two-tiered testing strategies for serodiagnosis of lyme disease with noncutaneous manifestations.
        J Clin Microbiol. 2013; 51: 4045-4049
        • Pegalajar-Jurado A
        • Schriefer ME
        • Welch RJ
        • et al.
        Evaluation of modified two-tiered testing algorithms for Lyme disease laboratory diagnosis using well-characterized serum samples.
        J Clin Microbiol. 2018; 56 (e01943-17)
        • ZEUS Scientific
        “ZEUS Scientific announces U.S. FDA 510(k) clearance of its ZEUS Borrelia Modified Two-Tiered Testing™ (MTTT) algorithm, a paradigm shift in laboratory testing for Lyme disease.”.
        ZEUS Scientific Press Release, 29 Jul. 2019 (Consulté le 9 septembre, 2019)
        • Shapiro ED
        Clinical practice. Lyme disease.
        N Engl J Med. 2014; 370: 1724-1731
        • Aucott JN
        • Crowder LA
        • Yedlin V
        • et al.
        Bull's-eye and nontarget skin lesions of lyme disease: an internet survey of identification of erythema migrans.
        Dermatol Res Pract. 2012; 2012451727
        • Aucott J
        • Morrison C
        • Munoz B
        • et al.
        Diagnostic challenges of early Lyme disease: lessons from a community case series.
        BMC Infect Dis. 2009; 9: 79
        • Warshafsky S
        • Lee DH
        • Francois LK
        • et al.
        Efficacy of antibiotic prophylaxis for the prevention of Lyme disease: an updated systematic review and meta-analysis.
        J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 1137-1144
        • Cross R
        • Ling C
        • Day NP
        • et al.
        Revisiting doxycycline in pregnancy and early childhood–time to rebuild its reputation?.
        Expert Opin Drug Saf. 2016; 15: 367-382
        • National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
        Lyme disease (NG95).
        NICE, London, United Kingdom2018 (Accessible à : nice.org.uk/guidance/ng95. Consulté le 16 janvier, 2020)
        • Waddell LA
        • Greig J
        • Lindsay LR
        • et al.
        A systematic review on the impact of gestational Lyme disease in humans on the fetus and newborn.
        PLoS One. 2018; 13e0207067
        • Lakos A
        • Solymosi N
        Maternal Lyme borreliosis and pregnancy outcome.
        Int J Infect Dis. 2010; 14: e494-e498
        • Lantos PM
        • Shapiro ED
        • Auwaerter PG
        • et al.
        Unorthodox alternative therapies marketed to treat Lyme disease.
        Clin Infect Dis. 2015; 60: 1776-1782
        • Koren G
        • Matsui D
        • Bailey B
        DEET-based insect repellents: safety implications for children and pregnant and lactating women.
        CMAJ. 2003; 169: 209-212
        • McGready R
        • Hamilton KA
        • Simpson JA
        • et al.
        Safety of the insect repellent N,N-diethyl-M-toluamide (DEET) in pregnancy.
        Am J Trop Med Hyg. 2001; 65: 285-289
        • Onyett H
        • Canadian Paediatric Society Infectious Dieases and Immunization Committee
        Preventing mosquito and tick bites: a Canadian update.
        Paediatr Child Health. 2014; 19: 326-332

      Linked Article

      • Committee Opinion No. 399: Management of Tick Bites and Lyme Disease During Pregnancy
        Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 42Issue 5
        • Preview
          Lyme disease is an emerging infection in Canada caused by the bacterium belonging to the Borrelia burgdorferi sensu lato species complex, which is transmitted via the bite of an infected blacklegged tick. Populations of blacklegged ticks continue to expand and are now established in different regions in Canada. It usually takes more than 24 hours of tick attachment to transfer B. burgdorferi to a human. The diagnosis of early localized Lyme disease is made by clinical assessment, as laboratory tests are not reliable at this stage.
        • Full-Text
        • PDF