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Léiomyomes parasites touchant les vaisseaux iliaques externes

      Une femme nulligeste de 35 ans n'ayant subi aucune intervention chirurgicale antérieure s'est présentée avec une distension abdominale, des symptômes liés au volume des fibromes et pour une mesure de la hauteur utérine à 24 semaines. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a indiqué de multiples fibromes utérins ainsi qu'un fibrome pédiculé mesurant 13 cm × 8 cm × 15 cm. La patiente a reporté l'intervention pendant un an pour des raisons personnelles. Une IRM supplémentaire a indiqué que le volume du fibrome avait augmenté jusqu’à atteindre une dimension maximale de 20,5 cm. La possibilité d'un léiomyosarcome n'a pu être écartée. On a consulté le service de gynécologie oncologique et selon le chirurgien, la masse semblait bénigne. La patiente a consenti à subir une laparotomie médiane et une myomectomie par voie abdominale.
      Les observations peropératoires ont révélé une masse pelvienne vasculaire volumineuse dans le ligament large gauche; la masse était séparée de l'utérus. Une dissection rétropéritonéale a été réalisée, y compris une urétérolyse complète et une squelettisation des vaisseaux iliaques (Figure). La masse semblait adhérente au muscle grand droit de l'abdomen et aux vaisseaux iliaques externes. Pendant l'intervention, on a consulté l’équipe de traitement des sarcomes afin d’éloigner la masse des vaisseaux iliaques externes et d'effectuer la résection. La pathologie a été rapportée comme étant un léiomyome hydropique, probablement détaché ou de nature parasite. Aucune complication ne s'est manifestée lors de la période postopératoire de la patiente.
      Consentement : La patiente a consenti à la publication de l'image.

      Linked Article

      • Parasitic Leiomyoma Involving the External Iliac Vessels
        Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 43Issue 10
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          A 35-year-old nulligravid woman with no prior surgeries presented with abdominal distension, bulk symptoms, and a uterus measuring 24 weeks. Magnetic resonance imaging (MRI) identified a multifibroid uterus and pedunculated fibroid measuring 13 × 8 × 15 cm. The patient deferred surgery for 1 year, citing personal reasons. Repeat MRI indicated the fibroid had grown to 20.5 cm in maximal dimension. Leiomyosarcoma could not be excluded. Gynaecologic oncology was consulted and the surgeon believed the mass to be benign.
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