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JOGC

Mode of Delivery: Development and Implementation of an Obstetrical In Situ Simulation Program

Published:March 11, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.12.011

      Abstract

      Objective

      Simulation is increasingly valued as a learning tool in obstetrical practice. In situ simulation assesses the hands-on and critical thinking skills of a health care team within their clinical setting. We aimed to create an in situ simulation program to promote skills acquisition, enhance teamwork, and identify system limitations.

      Methods

      Key obstetrical emergencies were identified through a needs assessment. In situ simulations were developed to address these clinical presentations. During simulations, organizers and participants identified latent safety threats. Medical management was evaluated through comprehensive emergency-specific checklists. Leadership attitudes were assessed using the modified Perinatal Emergency Team Response Assessment tool. Following each simulation, team members were debriefed, and qualitative and quantitative feedback was solicited and aggregated by specialty and discipline.

      Results

      Simulations were conducted monthly at two academic centers over 14 months. Participation was interdisciplinary, including learners, staff physicians, nursing, and allied health team members from the departments of obstetrics, anesthesia, emergency medicine, and neonatology. Participants reported their involvement was enjoyable. Participants reported improvements in communication skills, content knowledge, and procedural knowledge. Participants favourably rated the spontaneity of simulations, clinically relevant scenarios, safe environment, and use of realistic equipment. Latent safety threats, related to equipment, medication, personnel, resources, and technical skills, were identified.

      Conclusion

      We present the successful implementation of a comprehensive in situ simulation program. In situ simulation allows for deliberate practice of obstetrical emergencies and promotes a culture of patient safety. Lessons learned provide valuable data to identify limitations within our current practices and inform future policy change.

      Résumé

      Objectif

      La simulation est de plus en plus prisée comme outil d'apprentissage dans le cadre de la pratique obstétricale. La simulation sur place évalue les compétences pratiques et de réflexion critique d'une équipe de soins de santé dans son milieu clinique. Notre objectif consistait à créer un programme de simulation sur place visant à promouvoir l'acquisition de compétences, à améliorer le travail d’équipe et à déterminer les limites du système.

      Méthodologie

      Les principales urgences obstétricales ont été déterminées au moyen d'une évaluation des besoins. Des simulations sur place ont été élaborées pour aborder ces tableaux cliniques. Au cours des simulations, les organisateurs et les participants ont cerné les menaces latentes pour la sécurité. La prise en charge médicale a été évaluée au moyen de listes de contrôle exhaustives spécifiques aux situations d'urgence. Les attitudes de leadership ont été évaluées à l'aide de l'outil modifié d’évaluation d'une équipe d'intervention en cas d'urgence périnatale (Perinatal Emergency Team Response Assesment). Après chaque simulation, les membres de l’équipe ont été débreffés; des commentaires tant qualitatifs que quantitatifs ont été sollicités et réunis par spécialisation et discipline.

      Résultats

      Des simulations ont été effectuées chaque mois dans deux centres universitaires sur 14 mois. La participation était interdisciplinaire et impliquait les départements d'obstétrique, d'anesthésie, de médecine d'urgence et de néonatologie, notamment des apprenants, des médecins membres du personnel, des infirmières et des membres des équipes de professionnels paramédicaux. Les participants ont indiqué avoir trouvé l'expérience agréable. Les participants ont signalé une amélioration de leurs compétences en communication, de leurs connaissances sur le contenu et de leurs connaissances procédurales. Les participants ont évalué favorablement la spontanéité des simulations, les scénarios cliniquement pertinents, le milieu sûr et l'utilisation d’équipement réaliste. Des menaces latentes pour la sécurité, liées à l’équipement, aux médicaments, au personnel, aux ressources et aux compétences techniques, ont été constatées.

      Conclusion

      Nous présentons la mise en œuvre réussie d'un programme complet de simulation sur place. La simulation sur place permet une prise en charge délibérée des patientes en situation d'urgences obstétricales et favorise une culture qui assure leur sécurité. Les leçons tirées fournissent des données précieuses pour déterminer les limites de nos pratiques actuelles et orienter de futurs changements de politiques.

      Keywords

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