RÉSUMÉ
Objectifs
La présente directive clinique vise à diminuer la probabilité que la pratique de l'excision
génitale féminine (EGF) se poursuive et à améliorer les soins prodigués aux filles
et aux femmes qui ont subi une EGF ou qui risquent d'en subir une en fournissant (1)
des renseignements destinés à améliorer les connaissances et la compréhension de la
pratique, (2) des renseignements sur les enjeux juridiques liés à cette pratique,
(3) des directives relatives au traitement des complications obstétricales et gynécologiques
connexes et (4) des directives sur la compétence culturelle dans la prestation de
soins aux filles et femmes touchées par l'EGF.
Options
Des stratégies de prévention primaire, secondaire et tertiaire de l'EGF et de ses
complications.
Résultats
Les conséquences à court et à long terme de l'EGF.
Utilisateurs cibles
Les fournisseurs de soins de santé qui fournissent des soins obstétricaux et gynécologiques.
Population cible
Les femmes originaires de pays où l'EGF est couramment pratiquée ainsi que les filles
et femmes canadiennes issues de groupes où l'EGF est parfois pratiquée pour des motifs
culturels ou religieux.
Données probantes
Des recherches ont été effectuées en septembre 2010 dans le moteur PubMed et les bases
de données CINAHL et Cochrane Library au moyen d'une terminologie contrôlée appropriée
(p. ex. Circumcision, Female) et de mots-clés en anglais (p. ex. female genital mutilation, clitoridectomy, infibulation) afin de rassembler la littérature publiée sur le sujet. Les recherches ont été mises
à jour et intégrées à la révision de la directive clinique en décembre 2018.
Méthodes de validation
La qualité des données probantes contenues dans le présent document a été évaluée
en fonction des critères décrits dans le rapport du Groupe d’étude canadien sur les
soins de santé préventifs.
Avantages, préjudices, et coûts
Aucun coût ni préjudice n'est anticipé pour la mise en œuvre de cette directive clinique
dans les établissements de santé. Au nombre des avantages, la directive pourrait inciter
les femmes ayant subi une EGF à solliciter rapidement des soins.
DÉCLARATIONS SOMMAIRES
- 1L'excision génitale féminine est reconnue à l’échelle internationale comme une pratique préjudiciable et une violation des droits à la vie, à l'intégrité physique et à la santé des filles et des femmes (II-3).
- 2Les complications et les risques immédiats et à long terme pour la santé relativement à l'excision génitale féminine peuvent s'avérer graves et potentiellement mortels (II-3).
- 3L'excision génitale féminine est une pratique qui a toujours cours dans de nombreux pays, en particulier en Afrique subsaharienne, en Égypte et au Soudan (II-3).
- 4Les tendances migratoires mondiales ont apporté l'excision génitale féminine jusqu'en Europe, en Australie, en Nouvelle-Zélande et en Amérique du Nord, y compris au Canada (II-3).
- 5La pratique de l'excision génitale féminine ou l'aide fournie à cette fin constituent une infraction criminelle au Canada (III).
- 6Lorsqu'il est constaté qu'une enfant a récemment subi une excision génitale féminine ou risque d'en subir une, le signalement aux services de protection de la jeunesse appropriés est obligatoire (III).
- 7Il existe des craintes que l'excision génitale féminine continue d’être perpétrée dans les pays d'accueil, principalement par la pratique de la réinfibulation (III).
- 8Il existe une perception voulant que les soins offerts aux femmes ayant subi une excision génitale féminine ne soient pas optimaux dans les pays d'accueil (III).
- 9L'excision génitale féminine n'est pas considérée comme une indication de césarienne (III).
RECOMMANDATIONS
- 1Les fournisseurs de soins de santé doivent veiller à ne pas stigmatiser les femmes qui ont subi une excision génitale féminine (III-A).
- 2Les demandes de réinfibulation doivent être refusées (III-B).
- 3Il y a lieu que les fournisseurs de soins de santé approfondissent leur compréhension et leurs connaissances en matière d'excision génitale féminine et perfectionnent leurs compétences relativement au traitement de ses complications et à la sensibilité culturelle dans la prestation de soins aux filles et femmes qui ont subi une excision génitale (III-A).
- 4Il est recommandé aux fournisseurs de soins de santé d'utiliser leurs connaissances et leur influence pour sensibiliser les familles et de leur déconseiller la pratique de l'excision génitale féminine sur leurs filles et d'autres membres de la famille (III-A).
- 5Il convient que les fournisseurs de soins de santé militent en faveur de la disponibilité de services de soutien et d'accompagnement appropriés et de l'accès à de tels services (III-A).
- 6Il y a lieu pour les fournisseurs de soins de santé de prêter leur voix à des projets communautaires qui visent à promouvoir l’élimination de l'excision génitale féminine (III-A).
- 7Il convient pour les fournisseurs de soins de santé de profiter des interactions avec les patientes pour sensibiliser les femmes et leurs familles à l'excision génitale féminine ainsi qu’à d'autres aspects liés à la santé et aux droits reproductifs des femmes (III-A).
- 8Il y a lieu d'entreprendre des recherches sur l'excision génitale féminine afin d'explorer les perceptions et les expériences des femmes relativement à l'accès aux soins de santé sexuelle et reproductive au Canada (III-A). Il y a également lieu d’étudier les perspectives, les connaissances et les pratiques cliniques des fournisseurs de soins de santé en matière d'excision génitale féminine (III-A).
- 9Il convient d'intégrer des renseignements et recommandations relativement à l'excision génitale féminine dans les programmes d'enseignement en soins infirmiers, en médecine, en pratique sage-femme et des autres professions de la santé ainsi que dans les programmes de résidence (III-A).
- 10La prestation de soins optimaux aux femmes ayant subi une excision génitale féminine comprend les pratiques importantes suivantes :
- aPorter attention à la manière dont la femme fait référence à l'excision génitale féminine et utiliser la même terminologie qu'elle dans le cadre de la prestation de soins (III-C).
- bDéterminer le type d'excision génitale féminine de la femme le cas échéant et consigner clairement cette information dans son dossier médical (III-C).
- cLors de la prestation de soins à une femme qui éprouvent des difficultés linguistiques, veiller à la disponibilité d'une interprète qualifiée, neutre et de confiance qui peut garantir la confidentialité et n'exercer aucune influence indue sur l'interaction patiente-médecin (III-C).
- dAssurer l'inscription adéquate des antécédents médicaux de la femme dans son dossier pour limiter la nécessité de recueillir les antécédents de nouveau ou de répéter les examens et faciliter la transmission de l'information (III-C).
- eFournir à la femme des renseignements adéquats en temps opportun, y compris de l'information sur son appareil reproducteur et sa santé sexuelle et reproductive (III-C).
- fAssurer la confidentialité et la protection de la vie privée de la femme en limitant l'accès à la pièce aux membres de l’équipe de soins (III-C).
- gFournir des soins centrés sur la femme en veillant à solliciter et à respecter son avis et ses volontés, notamment en lui expliquant pourquoi il n'est pas possible d'accéder à certaines demandes pour des motifs d'ordre juridique ou éthique (III-C).
- hAider la femme à comprendre le système de santé et à y cheminer notamment pour accéder aux soins préventifs (III-C).
- iUtiliser les consultations de suivi prénatal pour préparer la femme et sa famille à l'accouchement (III-C).
- jEn cas de demande de consultation, veiller à ce que les services et/ou les praticiens visés par la demande puissent assurer une prestation de soins avec compétence et sensibilité culturelles et à ce qu'on accorde une attention particulière aux préoccupations relatives à la confidentialité et à la protection de la vie privée (III-C).
- a
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Article info
Publication history
No 395, février 2020 (remplace No 299, novembre 2013)
Footnotes
Le présent document correspond au consensus clinique et scientifique en vigueur au moment de sa publication et est sujet à changement. Les renseignements qu'il contient ne doivent pas être considérés comme les seuls traitements ou les seules interventions applicables. Les établissements locaux peuvent imposer des modifications aux opinions ci-incluses. Toute modification apportée par un établissement local doit être bien documentée. Le contenu du présent document ne peut être reproduit d'aucune manière, en tout ou en partie, sans l'autorisation écrite préalable de l’éditeur.
Chaque personne a le droit et la responsabilité de prendre des décisions éclairées relativement aux soins qu'elle reçoit en partenariat avec ses fournisseurs de soins de santé. Pour aider les patientes à faire un choix éclairé, il convient de leur fournir un soutien et des renseignements adaptés à leur culture et qui correspondent à leurs besoins. Ces renseignements doivent reposer sur des données probantes.
La présente directive clinique utilise un langage genré, mais se veut inclusive de chaque personne, y compris les personnes de diverses identités de genre qui pourraient ne pas s'identifier comme femme. La SOGC est déterminée à respecter les droits de chaque personne à qui le présent contenu pourrait s'appliquer, notamment les personnes transgenres, non binaires ou intersexuées. La SOGC encourage les fournisseurs de soins de santé à s'engager dans une conversation respectueuse avec chaque patiente et patient relativement à son identité de genre et au pronom de genre de son choix, ainsi qu’à appliquer les présentes directives comme il convient pour répondre aux besoins de chaque personne.
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© 2019 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc.
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- Guideline No. 395-Female Genital CuttingJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 42Issue 2
- PreviewTo decrease the likelihood that the practice of female genital cutting (FGC) be continued in the future and to improve the care of girls and women who have been subjected to FGC or who are at risk by providing (1) information intended to strengthen knowledge and understanding of the practice, (2) information regarding the legal issues related to the practice, (3) guidance for the management of its obstetrical and gynaecological complications, and (4) guidance on the provision of culturally competent care to girls and women affected by FGC.
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