Résumé
Objectif
Offrir, aux fournisseurs de soins de santé, un document de consensus canadien comptant
des recommandations pour ce qui est de la suppression menstruelle chez les patientes
qui font face à des obstacles physiques et/ou cognitifs ou chez les patientes qui
font l'objet d'un traitement contre le cancer et pour lesquelles les règles pourraient
exercer un effet délétère sur la santé.
Options
Le présent document analyse les options disponibles aux fins de la suppression menstruelle,
les indications, les contre-indications et les effets indésirables (tant immédiats
qu'à long terme) propres à cette dernière, et les explorations et le monitorage nécessaires
tout au long de la suppression.
Issues
Les cliniciens seront mieux renseignés au sujet des options et des indications propres
à la suppression menstruelle chez les patientes qui présentent des déficiences cognitives
et/ou physiques et chez les patientes qui font l'objet d'une chimiothérapie, d'une
radiothérapie ou d'autres traitements contre le cancer.
Résultats
La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans
Medline, EMBASE, OVID et The Cochrane Library au moyen d'un vocabulaire contrôlé et de mots clés appropriés (p. ex. « heavy menstrual bleeding », « menstrual suppression », « chemotherapy/radiation », « cognitive disability », « physical disability », « learning disability »). Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs
randomisés, aux études observationnelles et aux études pilotes. Aucune restriction
n'a été imposée en matière de langue ou de date. Les recherches ont été mises à jour
de façon régulière et du nouveau matériel a été intégré à la directive clinique jusqu'en
septembre 2013. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire
de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation
des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections
de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés
de spécialité médicale nationales et internationales.
Valeurs
La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport
du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1).
Avantages, désavantages et coûts
La rédaction (à l'intention des fournisseurs de soins de santé) de lignes directrices
traitant particulièrement de la suppression menstruelle au sein des populations exposées
à des risques s'avère nécessaire.
Recommandations
- 1La suppression menstruelle et l'aménorrhée thérapeutique devraient être considérées comme étant des options sûres et viables pour les femmes qui doivent ou qui souhaitent obtenir une atténuation ou l'élimination de leurs règles (II-2A).
- 2Chez les jeunes femmes qui présentent des déficiences sur le plan du développement, la suppression menstruelle ne devrait être mise en œuvre qu'après l'apparition des premières règles (II-2B).
- 3Des agents hormonaux combinés ou ne contenant que de la progestérone peuvent être utilisés de façon prolongée ou continue aux fins de l'obtention d'une suppression menstruelle (I-A).
- 4La tenue d'une consultation en gynécologie devrait être envisagée avant la mise en œuvre d'un traitement chez toutes les femmes préménopausées qui sont exposées au risque de connaître des saignements utérins anormaux attribuables à la chimiothérapie (II-1A).
- 5L'acétate de leuprolide ou la contraception hormonale combinée devraient être considérés comme des moyens grandement efficaces d'assurer la prévention des saignements utérins anormaux, lorsqu'ils sont mis en œuvre avant l'administration d'un traitement anticancéreux chez des femmes préménopausées exposées à un risque de thrombocytopénie (II-2A).
Mots clés
SIGLES:
AL (acétate de leuprolide), AMPR (acétate de médroxyprogestérone-retard), CHC (contraception hormonale combinée), CO (contraceptif oral), DEXA (absorptiométrie à rayons X en double énergie), DIU (dispositif intra-utérin), DMO (densité minérale osseuse), GnRH (gonadolibérine), IM (intramusculaire), IV (intraveineux), PPS (pilule de progestatif seul), SIU-LNG (système intra-utérin à libération de lévonorgestrel), SUA (saignements utérins anormaux)To read this article in full you will need to make a payment
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N° 313, octobre 2014 (réaffirmée février 2019)
Footnotes
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Chaque personne a le droit et la responsabilité de prendre des décisions éclairées relativement aux soins qu'elle reçoit en partenariat avec ses fournisseurs de soins de santé. Pour aider les patientes à faire un choix éclairé, il faut leur fournir un soutien et des renseignements qui reposent sur des données probantes, sont adaptés à leur culture et correspondent à leurs besoins.
La présente directive clinique utilise un langage qui place les femmes au centre des soins. Cela dit, la SOGC est déterminée à respecter les droits de chaque personne, y compris les personnes transgenres, non binaires ou intersexuées, à qui la directive clinique pourrait s'appliquer. La SOGC encourage les fournisseurs de soins de santé à s'engager dans une conversation respectueuse avec les patientes relativement à leur identité de genre, car cette approche joue un rôle crucial dans la prestation de soins sécuritaires et appropriés. Les valeurs, croyances et besoins individuels de chaque patiente et de sa famille doivent être pris en compte, et l'ultime décision de la patiente quant à ses options de soins et de traitements doit être respectée.
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Copyright © 2018 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc.
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- No. 313-Menstrual Suppression in Special CircumstancesJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 41Issue 2
