Résumé
Objectif
Analyser les données liées à l’épidémiologie du cancer de l’endomètre et à ses bilans
diagnostiques.
Options
Les femmes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est possible peuvent subir
une évaluation endométriale menée au moyen d’une hystéroscopie, d’une dilatation-curetage
ou d’une biopsie menée en cabinet. On peut envisager d’avoir recours à l’échographie
pelvienne, à la tomodensitographie ou à l’IRM pour faciliter la planification du traitement.
Issues
L’identification des tests diagnostiques optimaux pour évaluer les patientes chez
qui la présence d’un cancer de l’endomètre est possible.
Résultats
La littérature publiée a été récupérée par l’intermédiaire de recherches menées dans
PubMed, CINAHL et The Cochrane Library au moyen d’un vocabulaire contrôlé (p. ex. « endometrial neoplasms ») et de mots clés (p. ex. « endometrium cancer », « endometrial carcinoma ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais
comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles.
Aucune restriction n’a été appliquée en matière de date ou de langue. Les recherches
ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu’au
31 décembre 2011. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l’intermédiaire
de recherches menées dans les sites Web d’organismes s’intéressant à l’évaluation
des technologies dans le domaine de la santé et d’organismes connexes, dans des collections
de directives cliniques, dans des registres d’essais cliniques, auprès de sociétés
de spécialité médicale nationales et internationales, et dans des résumés de conférence
récents.
Valeurs
La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport
du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1).
Avantages, désavantages et coûts
Le présent document a pour but de guider la conception de méthodes exploratoires standardisées
rentables pour ce qui des patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre
est soupçonnée.
Validation
La précision de la présente directive clinique a été analysée par des spécialistes
oeuvrant dans les domaines de la pathologie, de l’oncoradiologie et de l’oncologie
médicale. Le contenu de la présente directive clinique a également été comparé à celui
de documents pertinents issus du American Congress of Obstetricians and Gynecologists.
Recommandations
- 1.Une anamnèse ciblée exhaustive devrait être compilée et un examen physique devrait être mené en ce qui concerne les patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée. Les facteurs prédisposants pour ce qui est de la stimulation oestrogénique excessive de l’endomètre (tels que des antécédents de longue date en matière d’anovulation, d’obésité ou d’irrégularité menstruelle, ou encore une utilisation à long terme d’oestrogènes non compensés ou de tamoxifène) devraient être pris en considération. Les patientes qui présentent de forts antécédents familiaux de cancers de l’endomètre, de l’ovaire et du côlon-rectum pourraient avoir hérité du syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose), ce qui accroît leur risque à vie de voir apparaître un cancer de l’endomètre. Le dépistage et le counseling génétiques peuvent être utilisés pour personnaliser les interventions de gestion du risque, y compris les stratégies de dépistage et les options de traitement (III-B).
- 2.La présence d’un cancer de l’endomètre devrait être écartée chez les patientes périménopausées et postménopausées qui connaissent des saignements vaginaux anormaux (II-1A).
- 3.L’évaluation histologique de l’endomètre et l’échographie transvaginale constituent, lorsque l’on peut y avoir accès, les explorations diagnostiques initiales à privilégier pour ce qui est des patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée (II-1B).
- 4.L’évaluation histologique de l’endomètre devrait effectuée pour toutes les patientes chez qui la présence d’un cancer de l’endomètre est soupçonnée (II-1A).
- 5.La tenue d’un examen hystéroscopique devrait être envisagée pour les patientes qui connaissent des saignements utérins persistants et chez qui l’analyse des prélèvements d’endomètre a donné lieu à des résultats bénins ou insuffisants à la suite de l’échographie (II-2B).
- 6.Une analyse en bonne et due forme de l’histopathologie devraient être envisagée chez les patientes qui présentent des tumeurs de grade histologique élevé ou de type histologique rare (tels que séreux, à cellules claires ou mucineux) (III-B).
- 7.La tenue d’une tomodensitographie et d’une IRM et l’utilisation de marqueurs tumoraux additionnels ne devraient pas être mises en oeuvre de façon systématique (III-D).
Mots clés
Abréviations:
DC (Dilatation-curetage), HNPCC (Cancer colorectal héréditaire sans polypose)To read this article in full you will need to make a payment
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Article info
Publication history
N° 291, avril 2013 (remplace n° 51, novembre 1996)
Footnotes
Ce document fait état des progrès cliniques et scientifiques à la date de sa publication et peut faire l'objet de modifications. Il ne faut pas interpréter l'information qui y figure comme l'imposition d'une procédure ou d'un mode de traitement exclusifs à suivre. Un établissement hospitalier est libre de dicter des modifications à apporter à ces opinions. En l'occurrence, il faut qu'il y ait documentation à l'appui de ces modifications. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite, sous quelque forme que ce soit, sans une permission écrite de l’éditeur.
Les femmes ont le droit et le devoir de prendre des décisions éclairées en matière de soins, en collaboration avec leurs fournisseurs de soins. Pour faciliter ces décisions, il faut offrir aux femmes des renseignements et des conseils fondés sur des données probantes qui soient adaptés à leur culture et à leurs besoins. Il faut chercher à connaître les valeurs, les croyances et les besoins des femmes et de leur famille, et respecter leur choix final en ce qui concerne les soins et les traitements.
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© 2018 Published by Elsevier Inc. on behalf of Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
