Résumé
Objectif
Évaluer les effets biologiques et l'innocuité de l'échographie obstétricale.
Résultats
Présenter les situations où la sûreté de l'échographie obstétricale peut être remise
en question.
Données
La version 2005 de cette ligne directrice a servi de point de départ; elle a été mise
à jour à partir de recherches menées dans Medline et de l'examen d'articles pertinents,
dont des lignes directrices et des rapports de Santé Canada et de l'American Institute
of Ultrasound in Medicine (AIUM).
Valeur
L'analyse a été menée par l'auteur principal et le Comité d'imagerie diagnostique
de la SOGC. La qualité des données probantes et la classification des recommandations
ont été adaptées du rapport du Groupe de travail canadien sur l'examen médical périodique.
Avantages, inconvénients et coûts
L'échographie obstétricale ne devrait être utilisée que pour des raisons médicales,
et l'exposition aux ultrasons devrait être aussi faible que raisonnablement possible,
en raison du risque d'échauffement des tissus. La libération d'un niveau d'énergie
élevé est particulièrement préoccupante dans le cas du Doppler (pulsé, couleur, de
puissance), de l'échographie transvésicale au premier trimestre avec un long trajet
ultrasonore (plus de cinq centimètres), de l'examen au deuxième ou au troisième trimestre
avec présence d'os dans la région focale et de l'examen de tissus présentant une irrigation
sanguine minimale (tissus embryonnaires), ainsi que chez les patientes fébriles. Les
opérateurs peuvent réduire les risques au minimum en limitant leur temps d'immobilisation
et l'exposition des structures vitales aux ultrasons. Il est également important qu'ils
connaissent les paramètres d'exposition aux émissions des appareils.
Recommandations
- 1.Tous les opérateurs d'appareils d'échographie obstétricale devraient connaître et utiliser les normes d'affichage de sortie (III-A).
- 2.L'échographie obstétricale ne devrait être utilisée que lorsque les avantages médicaux potentiels l'emportent sur les risques théoriques ou potentiels (II-2A).
- 3.L'échographie obstétricale ne devrait pas servir à des fins commerciales ou autres que médicales, comme la détermination du sexe ou la prise de photographies et l'enregistrement de vidéos non médicales (III-B).
- 4.L'exposition aux ultrasons devrait être aussi faible que raisonnablement possible (ALARA) en raison du risque d'échauffement des tissus lorsque l'indice thermique est supérieur à 1. Elle peut être réduite en limitant les émissions ou la durée pendant laquelle le faisceau est immobilisé à un endroit (temps d'immobilisation) (II-1A).
- 5.Tous les appareils d'échographie diagnostique devraient respecter les normes d'affichage de sortie (indice mécanique et indice thermique) (III-B).
- 6.Il faudrait éviter d'avoir recours au Doppler spectral, au Doppler couleur et au Doppler de puissance pour l'imagerie du fœtus au cours du premier trimestre, sauf si leur utilisation contribue à l'évaluation d'une grossesse à risque élevé de trisomies ou d'anomalies (III-B).
- 7.Lorsque l'échographie est utilisée à des fins de recherche ou de formation, des mesures devraient être prises pour que l'indice thermique (TI) soit au maximum de 0,7 et que l'indice mécanique (MI) soit au maximum de 1. Si l'obtention d'une image adéquate exige un TI supérieur à 0,7 ou un MI supérieur à 1, les apprenants devraient être directement guidés par les technologues en échographie ou les médecins qui les supervisent (III-B).
- 8.Les apprenants qui effectuent un Doppler pulsé, couleur ou de puissance pour une grossesse de moins de 14 semaines ne devraient le faire que s'ils sont directement guidés par les technologues en échographie ou les médecins qui les supervisent (III-B).
Mots clés
Abréviations:
AIUM (American Institute of Ultrasound in Medicine), ALARA (faible que raisonnablement possible), MI (indice mécanique), TI (indice thermique), TIB (TI os), TIC (TI crânial), TIS (TI tissus mous)To read this article in full you will need to make a payment
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Références
- Canadian task force on the periodic health exam.Canadian Communication Group, Ottawa1994: xxxvii
- American Institute of Ultrasound in Medicine consensus report on potential bioeffects of diagnostic ultrasound: executive summary.J Ultrasound Med. 2008; 27: 503-515
- Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy.Cochrane Database Syst Rev. 2010; (CD007058)
- Is ultrasound unsound? A review of epidemiological studies of human exposure to ultrasound.Ultrasound Obstet Gynecol. 1995; 6 (293-R)
- Exposure Criteria for Medical Diagnostic Ultrasound: II Criteria Based on All Known Mechanisms [NCRP report No. 140].2002
- Ultrasound during pregnancy and subsequent childhood non-right handedness - a meta-analysis.Ultrasound Obstet Gynecol. 1999; 13: 241-246
- Sinistrality-a side effect of prenatal sonography: a comparative study of young men.Epidemiology. 2001; 12: 618-623
- First trimester ultrasound scans and left-handedness.Epidemiology. 2002; 13: 370
- The acoustic output of diagnostic machines.in: ter Haar G.R. Safe use of ultrasound in medical diagnosis [chapter3]. British Institute of Radiology, London2012: 18-45
- Board of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13+6 week fetal ultrasound examination.Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 37: 628
- Medical ultrasound safety.AIUM Publications, Rockville (MO)1994
- Guidelines for the safe use of diagnostic ultrasound. Cat. No. 46-2/01-255E/F.(Available at:)www.hc-sc.gc.caDate: 2001
- Exposure criteria for medical diagnostic ultrasound: 1. Criteria based on thermal mechanisms.NCRP, Bethesda (MO)1992
- Ultrasound induced heating and its biological consequences.in: Ter Har G.R. Safe use of ultrasound in medical diagnosis. British Institute of Radiology, London2012: 46-64 (chapter 4)
- Standards for real-time display of thermal and mechanical acoustic output indices on diagnostic ultrasound equipment. Rev 1.AIUM Publications, Laurel (MO)1998
- Ultrasonic heating of the brain of the fetal sheep in utero.Ultrasound Med Biol. 1995; 21: 553-560
- Estimation of in-situ ultrasound exposure during obstetric examinations.Ultrasound Med Biol. 1993; 19: 319-329
- In-situ human obstetrical ultrasound exposimetry: estimates of derating factors for each of three different tissue models.Ultrasound Med Biol. 1995; 21: 379-391
- Heating of guinea-pig fetal brain during exposure to pulsed ultrasound.Ultrasound Med Biol. 1993; 19: 415-424
- In vivo heating of the guinea-pig fetal brain by pulsed ultrasound and estimates of thermal index.Ultrasound Med Biol. 1998; 24: 1467-1474
- Information for manufacturers seeking marketing clearance of diagnostic ultrasound systems and transducers.FDA, Rockville (MD)2008
- In vitro demonstration of the radiation pressure effect caused by obstetric Doppler.Ultrasound Obstet Gynecol. 1999; 14: 290-291
- Fetal stimulation by pulsed diagnostic ultrasound.J Ultrasound Med. 2001; 20: 883-889
- Conditionally increased acoustic pressures in nonfetal diagnostic ultrasound examinations without contrast agents: a preliminary assessment.J Ultrasound Med. 2015; 34: 1-41
- A survey of the acoustic outputs of diagnostic ultrasound equipment in current clinical use.Ultrasound Med Biol. 1995; 21: 699-705
- Estimated fetal cerebral ultrasound exposures from clinical examinations.Ultrasound Med Biol. 2001; 27: 877-882
- Diagnostic imaging committee. Determination of gestational age by ultrasound.J Obstet Gynaecol Can. 2014; 36: 171-181
- Ductusvenosus Doppler in screening for trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome at 11–13 weeks of gestation.Ultrasound Obstet Gynecol. 2009; 33: 512-517
- Statement on the Safe Use of Doppler Ultrasound During 11–14 week scans (or earlier in pregnancy). AIUM Official Statements.2016
- Statement on Measurement of Fetal Heart Rate. AIUM Official Statements.2016
- Guidelines for Hands-on Scanning in Pregnant Subjects During AIUM-Sponsored Educational Activities. AIUM Official Statements.2016
Article info
Publication history
No 359, mai 2018 (remplace No 160, juin 2005)
Footnotes
Ce document fait état des progrès cliniques et scientifiques à la date de sa publication et peut faire l'objet de modifications. Il ne faut pas interpréter l'information qui y figure comme l'imposition d'une procédure ou d'un mode de traitement exclusifs à suivre. Un établissement hospitalier est libre de dicter des modifications à apporter à ces opinions. En l'occurrence, il faut qu'il y ait documentation à l'appui de ces modifications. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite, sous quelque forme que ce soit, sans une permission écrite de l'éditeur.
Les femmes ont le droit et le devoir de prendre des décisions éclairées en matière de soins, en collaboration avec leurs fournisseurs de soins. Pour faciliter ces décisions, il faut offrir aux femmes des renseignements et des conseils fondés sur des données probantes qui soient adaptés à leur culture et à leurs besoins. Il faut chercher à connaître les valeurs, les croyances et les besoins des femmes et de leur famille, et respecter leur choix final en ce qui concerne les soins et les traitements.
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- No. 359-Obstetric Ultrasound Biological Effects and SafetyJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 40Issue 5
- CorrectionJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 40Issue 12
