Résumé
Objectif
Utilisateurs cibles
Population cible
Options
Résultats
Données
Méthodes de validation
Avantages, inconvénients et coûts
Commanditaire
Déclarations sommaires
- 1.L'évaluation histologique par biopsie de la paroi vaginale indique que l'amélioration à court terme de la maturation épithéliale entraînée par le laser vaginal est sensiblement la même que celle entraînée par les œstrogènes locaux (moyenne).
- 2.Des études observationnelles à court terme menées sur un petit nombre de patientes ayant eu recours au laser vaginal font état d'une diminution des symptômes (sécheresse, brûlements, démangeaisons, dysurie, dyspareunie) et d'une amélioration des indices de satisfaction sexuelle (basse).
- 3.Des études observationnelles à court terme menées sur un petit nombre de patientes ayant eu recours au laser vaginal montrent une amélioration des symptômes de l'incontinence urinaire à l'effort (basse).
Recommandations
- 1.Le laser vaginal peut être envisagé pour le soulagement à court terme des symptômes associés au syndrome génito-urinaire de la ménopause chez les patientes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas (contre-indications) recevoir d'œstrogènes locaux (conditionnelle, basse).
- 2.On ne dispose pas de données probantes suffisantes pour considérer que le laser vaginal est équivalent aux œstrogènes locaux pour le traitement du syndrome génito-urinaire de la ménopause (atrophie vulvovaginale, symptômes touchant les voies urinaires inférieures, dysfonctions sexuelles) (forte, très basse).
- 3.On ne dispose pas de données probantes suffisantes pour offrir le laser vaginal de préférence aux autres options pour la prise en charge efficace de l'incontinence urinaire à l'effort, comme la rééducation des muscles du plancher pelvien, les pessaires ou la chirurgie (forte, très basse).
- 4.L'utilisation à long terme du laser vaginal pour le traitement du syndrome génito-urinaire de la ménopause ou de l'incontinence urinaire à l'effort est encore expérimentale; elle devrait être effectuée dans le cadre de protocoles d'essais cliniques bien conçus visant à en déterminer l'innocuité et l'efficacité (forte, très basse).
- 5.Le laser vaginal ne devrait pas être utilisé pour prévenir les infections urinaires récurrentes, comme aucune étude n'appuie cette indication (forte, très basse).
Mots-clés
Sigles:
AVV (atrophie vulvovaginale), ECR (essai clinique randomisé), ICIQ (International Consultation on Incontinence Questionnaire), IU (infection des voies urinaires), IUE (incontinence urinaire à l'effort), IUM (incontinence urinaire mixte), SGUM (syndrome génito-urinaire de la ménopause)Purchase one-time access:
Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online accessOne-time access price info
- For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
- For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'
Subscribe:
Subscribe to Journal of Obstetrics and Gynaecology CanadaReferences
- Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society.Menopause. 2014; 21: 1063-1068
- Vaginal health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) survey - Canadian cohort.Menopause Int. 2013; 19: 20-27
- The recognition and management of atrophic vaginitis.Geriatr Aging. 2002; 5: 9-15
- The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause Society.Menopause. 2007; 14: 357-369
- Women's voices in the menopause: results from an international survey on vaginal atrophy.Maturitas. 2010; 67: 233-238
- Intravaginal dehydroepiandrosterone (Prasterone), a physiological and highly efficient treatment of vaginal atrophy.Menopause. 2009; 16: 907-922
- Urinary incontinence in older women: who is at risk? Study of Osteoporotic Fractures Research Group.Obstet Gynecol. 1996; 87: 715-721
- Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) – results from an international survey.Climacteric. 2012; 15: 36-44
- Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors.Obstet Gynecol. 2008; 111: 324-331
- A prospective population-based study of menopausal symptoms.Obstet Gynecol. 2000; 96: 351-358
- Quality of life and urinary incontinence.Curr Opin Obstet Gynecol. 1995; 7: 404-408
- Measuring health-related quality of life in women with urogenital dysfunction: the urogenital distress inventory and incontinence impact questionnaire revisited.Neurourol Urodyn. 2003; 22: 97-104
- Influence of menopause on sexuality.Int J Fertil Menopausal Stud. 1995; 40: 16-22
- Effective treatment of vaginal atrophy with an ultra-low-dose estradiol vaginal tablet.Obstet Gynecol. 2008; 112: 1053-1060
- A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections.N Engl J Med. 1993; 329: 753-756
- A randomized, open, parallel-group study on the preventive effect of an estradiol-releasing vaginal ring (Estring) on recurrent urinary tract infections in postmenopausal women.Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 1072-1079
- Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review.Obstet Gynecol. 2014; 124: 1147-1156
- Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women.Cochrane Database Syst Rev. 2006; (CD001500)
- Vaginal oestradiol for the treatment of lower urinary tract symptoms in postmenopausal women–a double-blind placebo-controlled study.J Obstet Gynaecol. 2001; 21: 383-385
- Oestradiol-releasing vaginal ring for treatment of postmenopausal urogenital atrophy.Maturitas. 1993; 16: 145-154
- The GRADE Handbook 2013.2013 (Available at)
- Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study.Menopause. 2015; 22: 845-849
- Feasibility of office CO2 laser surgery in patients affected by benign pathologies and congenital malformations of female lower genital tract.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19: 2528-2536
- Novel minimally invasive laser treatment of urinary incontinence in women.Lasers Surg Med. 2015; 47: 689-697
- Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment.Lasers Med Sci. 2015; 30: 429-436
- Scientific Committee communication with Dr Mary Senterman, Professor, Departments of Pathology and Laboratory Medicine and Obstetrics and Gynecology, University of Ottawa.2017
- A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study.Climacteric. 2014; 17: 363-369
- Vulvo-vaginal atrophy: a new treatment modality using thermo-ablative fractional CO2 laser.Maturitas. 2015; 80: 296-301
- An assessment of the safety and efficacy of a fractional CO2 laser system for the treatment of vulvovaginal atrophy.Menopause. 2016; 23: 1102-1107
- Sexual function after fractional microablative CO2 laser in women with vulvovaginal atrophy.Climacteric. 2015; 18: 219-225
- Vaginal erbium laser: the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause.Climacteric. 2015; 18: 757-763
- First assessment of short-term efficacy of Er:YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study.Climacteric. 2015; 18: 37-42
- Minimally invasive, non-ablative Er:YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women–a pilot study.Lasers Med Sci. 2016; 31: 635-643
- Laser therapy as a treatment modality for genitourinary syndrome of menopause: a critical appraisal of evidence.Int J Urogynecol J. 2017; 28: 681-685
- Laser treatment in urogynaecology and the myth of the scientific evidence.Int J Urogynecol J. 2017; 28: 1443-1444
- Laser treatment safe for vulvovaginal atrophy?.North Am Menopause Soc. 2015; 11
Article info
Publication history
Footnotes
Ce document fait état des progrès cliniques et scientifiques à la date de sa publication et peut faire l'objet de modifications. Il ne faut pas interpréter l'information qui y figure comme l'imposition d'une procédure ou d'un mode de traitement exclusifs à suivre. Un établissement hospitalier est libre de dicter des modifications à apporter à ces opinions. En l'occurrence, il faut qu'il y ait documentation à l'appui de ces modifications. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite, sous quelque forme que ce soit, sans une permission écrite de l'éditeur.
Les femmes ont le droit et le devoir de prendre des décisions éclairées en matière de soins, en collaboration avec leurs fournisseurs de soins. Pour faciliter ces décisions, il faut offrir aux femmes des renseignements et des conseils fondés sur des données probantes qui soient adaptés à leur culture et à leurs besoins. Il faut chercher à connaître les valeurs, les croyances et les besoins des femmes et de leur famille, et respecter leur choix final en ce qui concerne les soins et les traitements.