Résumé
Objectif
Cette directive clinique présente une mise à jour technique fondée sur des données
probantes ainsi que des recommandations sur l'exécution d'un examen échographique
précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale (EEPEAF) entre 11 et 16 semaines de gestation.
Options
Un examen précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale pourrait convenir aux patientes
chez qui le risque d'anomalies fœtales est élevé, qui tireraient avantage d'une détection
précoce, ou chez qui les examens d'imagerie transabdominale conventionnels du deuxième
trimestre pourraient être difficiles à réaliser.
Résultats
Cette pratique peut permettre de repérer les anomalies fœtales plus tôt et de fournir
des options d'intervention précoce chez les populations à risque élevé et les femmes
chez qui les examens d'imagerie transabdominale conventionnels pourraient être difficiles
à réaliser.
Population cible
Patientes d'obstétrique chez qui les examens d'imagerie transabdominale conventionnels
seront difficiles à réaliser et patientes chez qui le risque d'anomalies fœtales majeures
est élevé.
Données
Nous avons examiné des études publiées récupérées au moyen de recherches dans PubMed
et Medline en 2016 à l'aide de mots-clés. Nous n'avons tenu compte que des résultats
provenant d'essais cliniques contrôlés, de revues et d'études observationnelles de
langue anglaise. Aucune restriction de date n'a été imposée. Les recherches ont été
refaites et les résultats ont été incorporés à la directive clinique de 2016. Nous
avons également étudié la littérature grise (non publiée) trouvée sur les sites Web
d'organismes d'évaluation des technologies de la santé, dans des directives cliniques,
et obtenue auprès d'associations nationales et internationales de médecins spécialistes.
Aucune étude pertinente n'a été trouvée.
Méthodes de validation
Le contenu et les recommandations ont été rédigés et acceptés par les auteurs principaux.
Le conseil d'administration de la SOGC a approuvé la version finale avant publication.
La qualité des données probantes a été évaluée au moyen des critères de l'approche
GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
Avantages, inconvénients et/ou coûts
Étant donné les avantages de l'intervention précoce, nous prévoyons une augmentation
de la détection précoce des anomalies fœtales majeures chez la population cible. Les
patientes résidant dans une région où le service n'est pas offert devront se rendre
au centre de service le plus proche. L'évaluation précoce de l'anatomie fœtale est
sans danger et ne pose aucun risque connu pour la grossesse.
Mise à jour de directives cliniques
Une revue des données probantes sera menée cinq ans après la publication de la présente
directive clinique afin de déterminer si une mise à jour complète ou partielle s'impose.
Cependant, si de nouvelles données probantes importantes sont publiées avant la fin
du cycle de cinq ans, le processus pourrait être accéléré afin que certaines recommandations
soient mises à jour rapidement.
Parrains
La présente mise à jour technique a été élaborée à l'aide de ressources financées
par la SOGC.
Déclarations sommaires
- 1.Le développement des organes du fœtus s'amorce au début du premier trimestre. La majorité des organes sont visibles à l'échographie vers la fin du premier trimestre (élevée).
- 2.La plupart des anomalies fœtales importantes visibles à l'échographie peuvent être détectées au cours d'un examen échographique précoce de l'anatomie fœtale (élevée).
- 3.La détection précoce des anomalies fœtales permet aux patientes d'obtenir des conseils, de consulter et de subir des tests génétiques tôt dans la grossesse, et leur donne davantage de temps pour réfléchir aux options de prise en charge qui s'offrent à elles (élevée).
Recommandations
- 1.L'examen devrait être effectué par du personnel médical (médecins, technologues ou praticiens spécialisés en échographie) ayant une grande expérience ou une formation approfondie dans la réalisation et l'interprétation de l'examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale (forte, haute).
- 2.L'examen peut être réalisé par voie transvaginale ou transabdominale, ou les deux. Le choix de l'approche utilisée repose sur la position du fœtus, l'âge gestationnel et l'expérience du professionnel de la santé (forte, haute).
- 3.L'examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale devrait être envisagé entre la 13e et la 16e semaine de gestation pour les femmes chez qui le risque d'anomalies fœtales importantes est élevé ou chez qui on prévoit qu'il sera difficile de réaliser une échographie transabdominale au deuxième trimestre (haute). Cet examen ne remplace pas l'examen systématique ayant lieu entre la 18e et la 22e semaine de grossesse.
Mots clés
SIGLES:
AG (âge gestationnel), CI (clarté intracrânienne), CN (clarté nucale), EEPEAF (examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale), ON (os nasal), SOGC (Société des obstétriciens et gynécologues du Canada)To read this article in full you will need to make a payment
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Publication history
No 352, décembre 2017
Footnotes
Ce document fait état des progrès cliniques et scientifiques à la date de sa publication et peut faire l’objet de modifications. Il ne faut pas interpréter l’information qui y figure comme l’imposition d’une procédure ou d’un mode de traitement exclusifs à suivre. Un établissement hospitalier est libre de dicter des modifications à apporter à ces opinions. En l’occurrence, il faut qu’il y ait documentation à l’appui de ces modifications. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite, sous quelque forme que ce soit, sans une permission écrite de l’éditeur.
Les femmes ont le droit et le devoir de prendre des décisions éclairées en matière de soins, en collaboration avec leurs fournisseurs de soins. Pour faciliter ces décisions, il faut offrir aux femmes des renseignements et des conseils fondés sur des données probantes qui soient adaptés à leur culture et à leurs besoins. Il faut chercher à connaître les valeurs, les croyances et les besoins des femmes et de leur famille, et respecter leur choix final en ce qui concerne les soins et les traitements.
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- No. 352-Technical Update: The Role of Early Comprehensive Fetal Anatomy Ultrasound ExaminationJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 39Issue 12
