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JOGC

N° 250-Infection Récurrente Des Voies Urinaires

      Résumé

      Objectif

      Fournir une mise à jour quant à la définition, à l'épidémiologie, à la présentation clinique, à l'exploration, à la prise en charge et à la prévention des infections récurrentes des voies urinaires chez les femmes.

      Options

      L'antibioprophylaxie continue, l'antibioprophylaxie postcoïtale et l'autotraitement aigu constituent tous des solutions de rechange efficaces pour la prévention des infections récurrentes des voies urinaires. Les œstrogènes vaginaux et le jus de canneberges peuvent également constituer des solutions de rechange prophylactiques efficaces.

      Résultats

      Les recherches menées dans PubMed et The Cochrane Library en vue d'en tirer des articles publiés en anglais ont permis d'identifier la littérature la plus pertinente. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés /essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles. Aucune restriction quant à la date n'a été mise en œuvre.

      Valeurs

      La présente mise à jour reflète le consensus du sous-comité sur l'urogynécologie de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Les recommandations ont été formulées conformément aux critères établis par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1).

      Options

      Les infections récurrentes des voies urinaires nécessitent une exploration rigoureuse et peuvent être efficacement prises en charge et prévenues. Différentes options prophylactiques peuvent être sélectionnées en fonction des caractéristiques de chacune des patientes.

      Recommandations

      • 1.
        L'analyse d'urine, la mise en culture d'urine permictionnelle et l'analyse de la sensibilité devraient être menées dès la première présentation des symptômes, et ce, afin de pouvoir bien établir un diagnostic d'infection récurrente des voies urinaires (III-L).
      • 2.
        Les patientes qui présentent une hématurie persistante ou une croissance bactérienne persistante (à part Escherichia coli) devraient subir une cystoscopie et une imagerie des voies urinaires supérieures (III-L).
      • 3.
        Les femmes sexuellement actives qui présentent des infections récurrentes des voies urinaires et qui utilisent un spermicide devraient être incitées à envisager l'utilisation d'une autre forme de contraception (II-2B).
      • 4.
        La prophylaxie de l'infection récurrente des voies urinaires ne devrait pas être mise en œuvre avant qu'une culture négative (menée d'une à deux semaines à la suite du traitement) n'ait confirmé l'éradication de l'infection des voies urinaires (III-L).
      • 5.
        Une antibioprophylaxie quotidienne continue (faisant appel au cotrimoxazole, à la nitrofurantoïne, à la céphalexine, au triméthoprime, au triméthoprime-sulfaméthoxazole, ou à une quinolone) mise en œuvre pendant une période de six à 12 mois devrait être offerte aux femmes qui ont présenté ≥ 2 infections des voies urinaires en 6 mois ou ≥ 3 infections des voies urinaires en 12 mois (I-A).
      • 6.
        Les femmes qui présentent une infection récurrente des voies urinaires associée aux relations sexuelles devraient se voir offrir une prophylaxie postcoïtale à titre de solution de rechange au traitement continu, et ce, afin de minimiser les coûts et les effets indésirables (I-A).
      • 7.
        L'autotraitement aigu devrait être restreint aux patientes respectant les consignes et motivées chez lesquelles des infections récurrentes des voies urinaires ont été clairement documentées (I-B).
      • 8.
        Des œstrogènes vaginaux devraient être offerts aux femmes postménopausées qui connaissent des infections récurrentes des voies urinaires (I-A).
      • 9.
        Les patientes devraient être avisées de l'efficacité des produits de canneberges pour ce qui est de l'atténuation des infections récurrentes des voies urinaires (I-A).
      • 10.
        L'acupuncture peut être envisagée à titre de solution de rechange dans la prévention des infections récurrentes des voies urinaires chez les femmes qui ne réagissent pas à l'antibioprophylaxie ou qui y sont intolérantes (I-B).
      • 11.
        Les probiotiques et les vaccins ne peuvent être offerts à titre de traitement éprouvé contre l'infection récurrente des voies urinaires (II-2C).
      • 12.
        Les femmes enceintes exposées à des risques d'infection récurrente des voies urinaires devraient se voir offrir une prophylaxie continue ou postcoïtale faisant appel à la nitrofurantoïne ou à la céphalexine, sauf au cours des quatre derniers mois de grossesse (II-1B).

      Mots clés

      Abréviations:

      E. coli (Escherichia coli), IVU (Infection des voies urinaires), TMP-SMX (Triméthoprime-sulfaméthoxazole)
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      Références

        • Woolf S.H.
        • Battista R.N.
        • Angerson G.M.
        • et al.
        New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care.
        CMAJ. 2003; 169: 207-208
        • Czaja C.A.
        • Hooton T.M.
        Update on acute uncomplicated urinary tract infection in women.
        Postgrad Med. 2006; 119: 39-45
        • Foxman B.
        • Barlow R.
        • D'Arcy H.
        • et al.
        Self reported incidence of urinary tract infection and associated costs.
        Ann Epidemiol. 2000; 10: 509-515
        • Hooton T.M.
        A prospective study for risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women.
        N Engl J Med. 1996; 335: 468
        • Jackson S.L.
        • Boyko E.J.
        • Scholes D.
        • et al.
        Predictors of urinary tract infection after menopause.
        Am J Med. 2004; 117: 903
        • Gopal M.
        • Northington G.
        • Arya L.
        Clinical symptoms predictive of recurrent urinary tract infection.
        Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (e1–4): 74
        • Foster Sr, R.T.
        Uncomplicated urinary tract infections in women.
        Obstet Gynecol Clin North Am. 2008; 35: 235-248
        • American College of Obstetricians and Gynecologists
        Treatment of urinary tract infection in non pregnant women. ACOG Practice Bulletin No. 91, March 2008.
        Obstet Gynecol. 2008; 11: 785-794
        • Hooton T.M.
        Recurrent urinary tract infection in women.
        Int J Antimicrob Agents. 2001; 17: 259-268
        • Kraft J.K.
        • Stamey T.A.
        The natural history of symptomatic recurrent bacteruria in women.
        Medicine (Baltimore). 1977; 56: 55-60
        • Gupta K.
        • Stamm W.E.
        Pathogenesis and management of recurrent urinary tract infecitons in women.
        World J Urol. 1999; 17: 415-420
        • Foxman B.
        • Gillespie B.
        • Koopman J.
        • et al.
        Risk fctors for second urinary tract infection among college women.
        Am J Epidemiol. 2000; 151: 1194-1205
        • Bent S.
        • Nallamothu B.K.
        • Simel D.L.
        • et al.
        Does this woman have an acute urinary tract infection?.
        JAMA. 2002; 287: 2701-2710
        • Gupta K.
        • Hooton T.M.
        • Roberts P.L.
        • et al.
        Patient-initiated treatment of recurrent urinary tract infection in women.
        Ann Intern Med. 2001; 135: 9-16
        • Echols R.M.
        • Tosiello R.L.
        • Haverstock D.C.
        • et al.
        Demographic, clinical and treatment parameters influencing the outcome of acute cystitis.
        Clin Infect Dis. 1999; 29: 113-119
        • Mulvey M.A.
        • Schilling J.D.
        • Jultgren S.J.
        Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection.
        Infect Immun. 2001; 69: 4572-4579
        • Rosen D.A.
        • Hooten T.M.
        • Stamm W.E.
        • et al.
        Detection of intracellular bacterial communities in human urinary tract infection.
        PLoS Med. 2007; 4: e329
        • Fihn S.D.
        Acute uncomplicated urinary tract infection in women.
        N Engl J Med. 2003; 349: 259-266
        • Johnson J.R.
        • Clabots C.
        Sharing of virulent Escherichia coli clones among household members of a woman with acute cystitis.
        Clin Infect Dis. 2006; 43: e101-e108
        • Gupta K.
        • Stapleton A.E.
        • Hooton T.M.
        • et al.
        Inverse association of H202-producing Lactobacilli and vaginal E. coli colonization in women with recurrent urinary tract infection.
        J Infect Dis. 1998; 178: 446-450
        • Scholes D.
        • Hooton T.M.
        • Roberts P.L.
        • et al.
        Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women.
        J Infect Dis. 2000; 182: 1177-1182
        • Minardi D.
        • Parri G.
        • d'Anzeo G.
        • et al.
        Perineal ultrasound evaluation of dysfunctional voiding in women with recurrent urinary tract infections.
        J Urol. 2008; 179: 947-951
        • Car J.
        • Sheikh A.
        Recurrent urinary tract infection in women.
        BMJ. 2003; 327: 1204
        • Car J.
        Urinary tract infections in women: diagnosis and management in primary care.
        BMJ. 2006; 332: 94-97
        • Lifshitz E.
        • Kramer L.
        Outpatient urine culture. Does collection technique matter?.
        Arch Intern Med. 2000; 160: 2537-2540
        • Simerville J.A.
        • Maxted W.C.
        • Pahira J.J.
        Urinalysis: a comprehensive review.
        Am Fam Physician. 2005; 71: 1153-1162
        • Drekonja D.M.
        • Johnson J.R.
        Urinary tract infections.
        Prim Care. 2008; 35: 345-367
        • Hooton T.M.
        • Stamm W.E.
        Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection.
        Infect Dis Clin North Am. 1997; 11: 551-581
        • Gupta K.
        • Scholes D.
        • Stamm W.E.
        Increasing prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomplicated cystitis.
        J Am Med Assoc. 1999; 281: 736-738
        • Warren J.W.
        • Abrutyn E.
        • Hebel J.R.
        • et al.
        Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women.
        Clin Infect Dis. 1999; 29: 745-758
        • Wright S.W.
        • Wrenn K.D.
        • Haynes M.L.
        Trimethoprim-sulfamethoxazole resistance among urinary coliform isolates.
        J Gen Intern Med. 1999; 14: 606-609
        • Gupta K.
        • Hooton T.M.
        • Roberts M.S.
        • et al.
        Short-course nitrofurantoin for the treatment of acute uncomplicated cystitis in women.
        Arch Intern Med. 2007; 167: 2207-2212
        • Franco A.V.
        Recurrent urinary tract infections.
        Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2005; 19: 861-873
        • Reid G.
        Potential preventive strategies and therapies in urinary tract infection.
        World J Urol. 1999; 17: 359-363
        • Hooton T.M.
        • Stamm W.E.
        Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy.
        (UpToDate)2008 (version 16.2 (31 mai 2008))
        • Albert X.
        • Huertas I.
        • Pereiró I.I.
        • et al.
        Antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in non-pregnant women.
        Cochrane Database Syst Rev. 2004; (CD001209)
        • Stapleton A.
        • Stamm W.E.
        Prevention of urinary tract infection.
        Infect Dis Clin North Am. 1997; 11: 719-733
        • Orenstein R.
        • Wong E.S.
        Urinary tract infections in adults.
        Am Fam Physician. 1999; 59 (1237): 1225-1234
        • Dwyer P.L.
        • O'Reilly M.
        Recurrent urinary tract infection in the female.
        Curr Opin Obstet Gynecol. 2002; 14: 537-543
        • Nicolle L.E.
        Urinary tract infection: traditional pharmacologic therapies.
        Am J Med. 2002; 113: 35S-44S
        • Guibert J.
        • Humbert G.
        • Meyrier A.
        • et al.
        Antibioprevention of recurrent cystitis. A randomized double-blind comparative trial of 2 dosages of pefloxacin.
        Presse Med. 1995; 24: 213-216
        • Melekos M.D.
        • Asbach H.W.
        • Gerharz E.
        • et al.
        Post-intercourse versus daily ciprofloxacin prophylaxis for recurrent urinary tract infections in premenopausal women.
        J Urol. 1997; 157: 935-939
        • Engel J.D.
        • Schaeffer A.J.
        Evaluation of and antimicrobial therapy for recurrent urinary tract infections in women.
        Urol Clin North Am. 1998; 25: 685-701
        • Stapleton A.
        • Latham R.H.
        • Johnson C.
        • et al.
        Postcoital antimicrobial prophylaxis for recurrent urinary tract infection. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
        JAMA. 1990; 264: 703-706
        • Stamm W.E.
        • Counts G.W.
        • Wagner K.
        • et al.
        Antimicrobial prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a double-blind, placebo-controlled trial.
        Ann Intern Med. 1980; 92: 770-775
        • Nicolle L.E.
        Prophylaxis: recurrent urinary tract infections in women.
        Infection. 1992; 20: S203-S205
        • Zhanel G.G.
        • Nicolle L.E.
        Effects of sub-inhibitory antimicrobial concentration (sub-MICs) on in-vitro bacterial adherence to uroepithelial cells.
        J Antimicrob Chemother. 1992; 29: 617-627
        • Goemaere N.N.T.
        • Grijm K.
        • ThW van Hal P.
        • et al.
        Nitrofurantoin-induced pulmonary fibrosis: a case-report.
        J Med Case Rep. 2008; 2: 169
        • Nicolle L.E.
        • Harding G.K.
        • Thomson M.
        • et al.
        Efficacy of five year of continuous, low-dose trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis for urinary tract infection.
        J Infect Dis. 1988; 157: 1239-1242
        • Schaeffer A.J.
        • Jones J.M.
        • Flynn S.S.
        Prophylactic efficacy of cinoxacin in recurrent urinary tract infection: biologic effects on the vaginal and fecal flora.
        J Urol. 1982; 127: 1128-1131
        • Cardozo L.
        • Lose G.
        • McClish D.
        • et al.
        A systematic review of estrogens for recurrent urinary tract infections: third report of the hormones and urogenital therapy (HUT) committee.
        Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001; 12: 15-20
        • Perrotta C.
        • Aznar M.
        • Mejia R.
        • et al.
        Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women.
        Cochrane Database Syst Rev. 2008; (CD005131)
        • Raz R.
        • Stamm W.E.
        A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections.
        New Engl J Med. 1993; 329: 753-756
        • Eriksen B.C.
        A randomized, open, parallel-group study on the preventive effect of an estradiol-releasing vaginal ring (Estring) on recurrent urinary tract infections in postmenopausal women.
        Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 1072-1079
        • Raz R.
        Hormone replacement therapy or prophylaxis in postmenopausal women with recurrent urinary tract infection.
        J Infect Dis. 2001; 183: S74-S76
        • Raz R.
        • Colodner R.
        • Rohana Y.
        • et al.
        Effectiveness of estriol-containing vaginal pessaries and nitrofurantoin macrocrystal therapy in the prevention of recurrent urinary tract infection in postmenopausal women.
        Clin Infect Dis. 2003; 36: 1362-1368
        • Xu R.
        • Wu Y.
        • Hu Y.
        Prevention and treatment of recurrent urinary system infection with estrogen cream in postmenopausal women.
        Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001; 36: 531-533
        • Schmidt D.R.
        • Sobota A.E.
        An examination of the antiadherence activity of cranberry juice on urinary and non-urinary bacterial isolates.
        Microbios. 1988; 55: 173-181
        • Zafriri D.
        • Ofek I.
        • Adar R.
        • et al.
        Inhibitory activity of craberry juice on adherence of type 1 and type P fimbriated Escherichia coli to eucaryotic cells.
        Antimicrob Agents Chemother. 1989; 33: 92-98
        • Jepson J.P.
        • Craig J.C.
        Cranberries for preventing urinary tract infections.
        Cochrane Database Syst Rev. 2008; (CD 001321)
        • Kontiokari T.
        • Sundqvist K.
        • Nuutinen M.
        • et al.
        Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevention of urinary tract infections in women.
        BMJ. 2001; 322: 1571-1573
        • McMurdo M.E.
        • Bissett L.Y.
        • Price R.J.
        • et al.
        Does ingestion of cranberry juice reduce symptomatic urinary tract infections in older people in hospital? A double-blind, placebo-controlled trial.
        Age Ageing. 2005; 34: 256-261
        • Stothers L.
        A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women.
        Can J Urol. 2002; 9: 1558-1562
        • Waites K.B.
        • Canupp K.C.
        • Armstrong S.
        • et al.
        Effect of cranberry extract on bacteriuria and pyuria in persons with neurogenic bladder secondary to spinal cord injury.
        J Spinal Cord Med. 2004; 27: 35-40
        • Aune A.
        • Alreak T.
        • LiHua H.
        • et al.
        Acupuncture in the prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection in adult women.
        Scand J Prim Health Care. 1998; 16: 37-39
        • Alraek T.
        • Fagerheim U.
        • Baerheim A.
        Acupuncture treatment in the prevention of uncomplicated recurrent lower urinary tract infections in adult women.
        Am J Public Health. 2002; 92: 1609-1611
        • Reid G.
        • Bruce A.W.
        Probiotics to prevent urinary tract infections: the rational and evidence.
        World J Urol. 2006; 24: 28-32
        • Reid G.
        • Bruce A.W.
        • Taylor M.
        Instillation of Lactobacillus and stimulation of indigenous organisms to prevent recurrence of urinary tract infections.
        Microecol Ther. 1995; 23: 32-45
        • Uehara S.
        • Monden K.
        • Nomoto K.
        • et al.
        A pilot study evaluating the safety and effectiveness of Lactobacillus vaginal suppositories in patients with recurrent urinary tract infection.
        Int J Antimicrob Agents. 2006; 28: S30-S34
        • Baerheim A.
        • Larsen E.
        • Digranes A.
        Vaginal application of lactobacilli in the prophylaxis of recurrent urinary tract infection in women.
        Scand J Prim Health Care. 1994; 12: 239-243
        • Falagas M.E.
        • Betsi G.I.
        • Tokas T.
        • et al.
        Probiotics for prevention of recurrent urinary tract infections in women.
        Drugs. 2006; 66: 1253-1261
        • Grischke E.M.
        • Rüttgers H.
        Treatment of bacterial infections of the female urinary tract by immunization of the patients.
        Urol Int. 1987; 42: 338-341
        • Uehling D.T.
        • Hopkins W.J.
        • Beierle L.M.
        • et al.
        Vaginal mucosal immunization for recurrent urinary tract infection: extended phase II clinical trial.
        J Infect Dis. 2001; 183: S81-S83
        • Hopkins W.J.
        • Uehling D.T.
        Vaccine development for the prevention of urinary tract infections.
        Curr Infect Dis Rep. 2002; 4: 509-513
        • Sundén F.
        • Håkansson L.
        • Ljunggren E.
        • et al.
        Bacterial interference–is deliberate colonization with Escherichia coli 83972 an alternative treatment for patients with recurrent urinary tract infection?.
        Int J Antimicrob Agents. 2006; 28: S26-S29
        • Lipovac M.
        • Kurz C.
        • Reithmayr F.
        • et al.
        Prevention of recurrent bacterial urinary tract infections by intravesical instillation of hyaluronic acid.
        Int J Gynaecol Obstet. 2007; 96: 192-195
        • Constantinides C.
        • Manousakas T.
        • Nikolopoulos P.
        • et al.
        Prevention of recurrent bacterial cystitis by intravesical administration of hyaluronic acid: a pilot study.
        BJU Int. 2004; 93: 1262-1266
        • Eden C.S.
        • Fretr R.
        • Hagberg L.
        • et al.
        Inhibition of experimental ascending urinary tract infection by an epithelial cell-surface receptor analogue.
        Nature. 1982; 298: 560-562
        • Zopf D.
        • Roth S.
        Oligosaccharides anti-infectives agents.
        Lancet. 1996; 347: 1017-1021
        • Romero R.
        • Oyarzun E.
        • Mazor M.
        • et al.
        Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight.
        Obstet Gynecol. 1989; 73: 576-582
        • Pfau A.
        • Sacks T.G.
        Effective prophylaxis for recurrent urinary tract infections during pregnancy.
        Clin Infect Dis. 1992; 14: 810-814
        • Ovalle A.
        • Levancini M.
        Urinary tract infections in pregnancy.
        Curr Opin Urol. 2001; : 55-59

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