Abstract
Objective
To report the outcomes of selective reduction (SR) in dichorionic twins complicated
by pre-viable, premature rupture of membranes (PV-PROM).
Methods
Retrospective case series. Ultrasound database was searched for cases of dichorionic
twin pregnancy with PV-PROM, either managed conservatively or with SR. Chart reviews
were done for these cases. Simple descriptive statistics were used where appropriate.
Results
Twenty-two cases of expectantly managed dichorionic twins complicated by PV-PROM with
delivery information were available for analysis. Mean GA at PV-PROM was 20.6 weeks,
mean GA of delivery was 27.6 weeks, and the mean latency was 39.6 days. There were
five cases of SR following PV-PROM in dichorionic twin pregnancies. Mean GA of PV-PROM
was 17.0 weeks. Average time from PV-PROM to procedure was 2.5 weeks. Mean GA of delivery
of the surviving fetus was 32.6 weeks (P = 0.20) with mean latency of 108 days (P = 0.06). Twelve additional cases have been published and are summarized along with
our five cases.
Conclusion
There was a trend towards an increase in latency interval between cases of PV-PROM
managed by SR and expectant management in our institution. When combined with the
existing literature data, there may be an improvement in latency.
Résumé
Objectif
Faire part des résultats relatifs à la réduction sélective (RS) dans les cas de grossesses
gémellaires dichorioniques compliquées par une rupture prématurée des membranes chez
un fœtus préviable (RPM-PV).
Méthodologie
Nous avons mené une étude de série de cas rétrospective. Nous avons interrogé une
base de données échographiques afin de recenser les cas de grossesses gémellaires
dichorioniques compliquées par une RPM-PV ayant fait l'objet d'une prise en charge
conservatrice ou d'une RS. Les dossiers médicaux ont été examinés, et des statistiques
descriptives simples ont été utilisées lorsque cela était approprié.
Résultats
Nous disposions de données relatives à l'accouchement pour 22 grossesses gémellaires
dichorioniques compliquées par une RPM-PV ayant fait l'objet d'une prise en charge
non interventionniste. L'âge gestationnel (AG) moyen à la RPM-PV était de 20,6 semaines,
l'AG moyen à l'accouchement était de 27,6 semaines et la période de latence moyenne
était de 39,6 jours. Cinq grossesses avaient fait l'objet d'une RS. L'AG moyen à la
RPM-PV était de 17,0 semaines, le temps écoulé moyen entre la RPM-PV et l'intervention
était de 2,5 semaines, l'AG moyen à l'accouchement du fœtus survivant était de 32,6
semaines (P = 0,20), et la période de latence moyenne était de 108 jours (P = 0,06). Douze autres cas ont été recensés dans la littérature; les données s'y rapportant
ont été résumées et accompagnent celles des cinq cas étudiés.
Conclusion
Dans notre établissement, la période de latence pour les cas de RPM-PV pris en charge
par RS tendait à être plus élevée que celle pour les cas pris en charge de façon conservatrice.
Nos données, combinées à celles tirées de la littérature, laissent toutefois supposer
une amélioration de la période de latence.
Key Words
To read this article in full you will need to make a payment
Purchase one-time access:
Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online accessOne-time access price info
- For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
- For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'
Subscribe:
Subscribe to Journal of Obstetrics and Gynaecology CanadaAlready a print subscriber? Claim online access
Already an online subscriber? Sign in
Register: Create an account
Institutional Access: Sign in to ScienceDirect
References
- Expectant management in spontaneous preterm premature rupture of membranes between 14 and 24 weeks' gestation.J Perinatol. 2004; 24: 611-616
- Expectant management of midtrimester premature rupture of membranes: a plea for limits.J Perinatol. 2003; 23: 235-239
- Outcomes of expectantly managed preterm premature rupture of membranes occurring before 24 weeks of gestation.Obstet Gynecol. 2009; 114: 29-37
- Neonatal outcome and two-year follow-up after expectant management of second trimester rupture of membranes.Int J Gynaecol Obstet. 2008; 101: 264-268
- Nonconventional approach to twin pregnancies complicated by extremely preterm premature rupture of membranes of one twin.Am J Perinatol. 2008; 25: 161-162
- Outcomes of expectantly managed pregnancies with multiple gestations and preterm premature rupture of membranes prior to 26 weeks.Am J Obstet Gynecol. 2015; 212 (e1-9): 215
- Prophylactic antibiotics in twin pregnancies complicated by previable preterm premature rupture of membranes.AJP Rep. 2016; 6: e277-e282
- Selective feticide in twin pregnancies with very early preterm premature rupture of membranes.Am J Perinatol. 1998; 15: 149-153
- Second trimester selective termination of a twin with ruptured membranes: elimination of fluid leakage and preservation of pregnancy.Fetal Diagn Ther. 1995; 10: 186-188
- Outcome of twin pregnancies complicated by early second trimester rupture of membranes in one sac.Twin Res Hum Genet. 2010; 13: 604-608
Article info
Publication history
Accepted:
September 5,
2017
Received:
May 16,
2017
Footnotes
Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.
Identification
Copyright
Copyright © 2018 Published by Elsevier Inc. on behalf of The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
