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Outcomes of Selective Reduction of DCDA Twins Complicated by PV-PROM Compared with Expectant Management: A Case Series and Review of the Literature

      Abstract

      Objective

      To report the outcomes of selective reduction (SR) in dichorionic twins complicated by pre-viable, premature rupture of membranes (PV-PROM).

      Methods

      Retrospective case series. Ultrasound database was searched for cases of dichorionic twin pregnancy with PV-PROM, either managed conservatively or with SR. Chart reviews were done for these cases. Simple descriptive statistics were used where appropriate.

      Results

      Twenty-two cases of expectantly managed dichorionic twins complicated by PV-PROM with delivery information were available for analysis. Mean GA at PV-PROM was 20.6 weeks, mean GA of delivery was 27.6 weeks, and the mean latency was 39.6 days. There were five cases of SR following PV-PROM in dichorionic twin pregnancies. Mean GA of PV-PROM was 17.0 weeks. Average time from PV-PROM to procedure was 2.5 weeks. Mean GA of delivery of the surviving fetus was 32.6 weeks (P = 0.20) with mean latency of 108 days (P = 0.06). Twelve additional cases have been published and are summarized along with our five cases.

      Conclusion

      There was a trend towards an increase in latency interval between cases of PV-PROM managed by SR and expectant management in our institution. When combined with the existing literature data, there may be an improvement in latency.

      Résumé

      Objectif

      Faire part des résultats relatifs à la réduction sélective (RS) dans les cas de grossesses gémellaires dichorioniques compliquées par une rupture prématurée des membranes chez un fœtus préviable (RPM-PV).

      Méthodologie

      Nous avons mené une étude de série de cas rétrospective. Nous avons interrogé une base de données échographiques afin de recenser les cas de grossesses gémellaires dichorioniques compliquées par une RPM-PV ayant fait l'objet d'une prise en charge conservatrice ou d'une RS. Les dossiers médicaux ont été examinés, et des statistiques descriptives simples ont été utilisées lorsque cela était approprié.

      Résultats

      Nous disposions de données relatives à l'accouchement pour 22 grossesses gémellaires dichorioniques compliquées par une RPM-PV ayant fait l'objet d'une prise en charge non interventionniste. L'âge gestationnel (AG) moyen à la RPM-PV était de 20,6 semaines, l'AG moyen à l'accouchement était de 27,6 semaines et la période de latence moyenne était de 39,6 jours. Cinq grossesses avaient fait l'objet d'une RS. L'AG moyen à la RPM-PV était de 17,0 semaines, le temps écoulé moyen entre la RPM-PV et l'intervention était de 2,5 semaines, l'AG moyen à l'accouchement du fœtus survivant était de 32,6 semaines (P = 0,20), et la période de latence moyenne était de 108 jours (P = 0,06). Douze autres cas ont été recensés dans la littérature; les données s'y rapportant ont été résumées et accompagnent celles des cinq cas étudiés.

      Conclusion

      Dans notre établissement, la période de latence pour les cas de RPM-PV pris en charge par RS tendait à être plus élevée que celle pour les cas pris en charge de façon conservatrice. Nos données, combinées à celles tirées de la littérature, laissent toutefois supposer une amélioration de la période de latence.

      Key Words

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