Résumé
Objectif
Analyser les résultats et fournir des recommandations au sujet du dépistage et de
la prise en charge de la vaginose bactérienne pendant la grossesse.
Options
Les options de pratique clinique prises en considération au moment de formuler la
présente directive clinique.
Issues
Parmi les issues évaluées, on trouve les taux d’efficacité et de guérison de l’antibiothérapie,
et l’influence de la prise en charge de la vaginose bactérienne sur les taux d’issues
de grossesse indésirables (tels que le travail et l’accouchement prétermes, et la
rupture prématurée des membranes préterme).
Résultats
Des recherches ont été menées dans les bases de données Medline, EMBASE, CINAHL et
Cochrane afin d’en tirer les articles, publiés en anglais avant le fin de juin 2007,
traitant de la vaginose bactérienne pendant la grossesse.
Valeurs
Les données obtenues ont été évaluées au moyen des critères élaborés par le Groupe
d’étude canadien sur les soins de santé préventifs.
Avantages, désavantages et coûts : La mise en œuvre de la présente directive clinique
aidera le praticien à élaborer une approche quant au diagnostic et à la prise en charge
de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes. Les patientes bénéficieront
d’une prise en charge appropriée de cette pathologie.
Validation
La présente directive clinique a été rédigée par le comité sur les maladies infectieuses
et approuvée par le comité exécutif et le Conseil de la Société des obstétriciens
et gynécologues du Canada.
Commanditaire
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.
Recommandations
Il n’existe présentement aucun consensus quant à la question de savoir s’il faut procéder
au dépistage ou à la prise en charge de la vaginose bactérienne, au sein de la population
générale de femmes enceintes, afin de prévenir la survenue d’issues indésirables (telles
que l’accouchement préterme).
- 1.Chez les femmes enceintes symptomatiques, le dépistage et la prise en charge de la vaginose bactérienne sont recommandés pour la résolution des symptômes. Les critères diagnostiques sont les mêmes tant pour les femmes enceintes que pour celles qui ne le sont pas (I-A).
- 2.La prise en charge au moyen d’antibiotiques, administrés par voie orale ou vaginale, est acceptable pour l’obtention d’une guérison chez les femmes enceintes qui présentent une vaginose bactérienne symptomatique et qui ne courent que de faibles risques de connaître des issues obstétricales indésirables (I-A).
- 3.Les femmes asymptomatiques et les femmes chez lesquelles aucun facteur de risque d’accouchement préterme n’a été identifié ne devraient pas être systématiquement soumises au dépistage ou à la prise en charge de la vaginose bactérienne (I-B).
- 4.Les femmes qui courent des risques accrus d’accouchement préterme pourraient tirer profit de la mise en œuvre systématique du dépistage et de la prise en charge de la vaginose bactérienne (I-B).
- 5.Lorsqu’un traitement visant la prévention des issues de grossesse indésirables est mis en œuvre, il devrait faire appel à du métronidazole, à raison de 500 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours, ou à de la clindamycine, à raison de 300 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours. Le traitement topique (par voie vaginale) n’est pas recommandé à cette fin (I-B).
- 6.Un nouveau dépistage devrait être effectué un mois à la suite du traitement afin de s’assurer de la guérison (III-L).
Mots clés
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Article info
Publication history
N° 211, août 2017
Footnotes
La présente directive clinique a été rédigée par le comité sur les maladies infectieuses
∗
et approuvée par le comité exécutif et le Conseil de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.Le Comité sur les maladies infectieuses : Marc Boucher, MD, Montréal (Québec); Béatrice Cormier, MD, Montréal (Québec); Andrée Gruslin, MD, Ottawa (Ont.); Deborah M. Money, MD, Vancouver (C.-B.); Gina Ogilvie, MD, Vancouver (C.-B.); Caroline Paquet, sage-femme aut., Trois-Rivières (Québec); Audrey Steenbeek, inf. aut., Halifax (N.-É.); Nancy Van Eyk, MD, Halifax (N.-É.); Julie van Schalkwyk, MD, Vancouver (C.-B.); Thomas Wong, MD, Ottawa (Ont.); Mark H. Yudin (président), MD, Toronto (Ont.). Tous les membres du comité nous ont fait parvenir une déclaration de divulgation.
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© 2017 Published by Elsevier Inc. on behalf of The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
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- No. 211-Screening and Management of Bacterial Vaginosis in PregnancyJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 39Issue 8
