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JOGC

No 211-Dépistage et prise en charge de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

  • Mark H. Yudin
    Correspondence
    Auteur-Ressource : Dr. Mark Yudin, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Toronto, Toronto, ON.
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  • Deborah M. Money
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  • Author Footnotes
    ∗ Le Comité sur les maladies infectieuses : Marc Boucher, MD, Montréal (Québec); Béatrice Cormier, MD, Montréal (Québec); Andrée Gruslin, MD, Ottawa (Ont.); Deborah M. Money, MD, Vancouver (C.-B.); Gina Ogilvie, MD, Vancouver (C.-B.); Caroline Paquet, sage-femme aut., Trois-Rivières (Québec); Audrey Steenbeek, inf. aut., Halifax (N.-É.); Nancy Van Eyk, MD, Halifax (N.-É.); Julie van Schalkwyk, MD, Vancouver (C.-B.); Thomas Wong, MD, Ottawa (Ont.); Mark H. Yudin (président), MD, Toronto (Ont.). Tous les membres du comité nous ont fait parvenir une déclaration de divulgation.

      Résumé

      Objectif

      Analyser les résultats et fournir des recommandations au sujet du dépistage et de la prise en charge de la vaginose bactérienne pendant la grossesse.

      Options

      Les options de pratique clinique prises en considération au moment de formuler la présente directive clinique.

      Issues

      Parmi les issues évaluées, on trouve les taux d’efficacité et de guérison de l’antibiothérapie, et l’influence de la prise en charge de la vaginose bactérienne sur les taux d’issues de grossesse indésirables (tels que le travail et l’accouchement prétermes, et la rupture prématurée des membranes préterme).

      Résultats

      Des recherches ont été menées dans les bases de données Medline, EMBASE, CINAHL et Cochrane afin d’en tirer les articles, publiés en anglais avant le fin de juin 2007, traitant de la vaginose bactérienne pendant la grossesse.

      Valeurs

      Les données obtenues ont été évaluées au moyen des critères élaborés par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs.
      Avantages, désavantages et coûts : La mise en œuvre de la présente directive clinique aidera le praticien à élaborer une approche quant au diagnostic et à la prise en charge de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes. Les patientes bénéficieront d’une prise en charge appropriée de cette pathologie.

      Validation

      La présente directive clinique a été rédigée par le comité sur les maladies infectieuses et approuvée par le comité exécutif et le Conseil de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.

      Commanditaire

      La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.

      Recommandations

      Il n’existe présentement aucun consensus quant à la question de savoir s’il faut procéder au dépistage ou à la prise en charge de la vaginose bactérienne, au sein de la population générale de femmes enceintes, afin de prévenir la survenue d’issues indésirables (telles que l’accouchement préterme).
      • 1.
        Chez les femmes enceintes symptomatiques, le dépistage et la prise en charge de la vaginose bactérienne sont recommandés pour la résolution des symptômes. Les critères diagnostiques sont les mêmes tant pour les femmes enceintes que pour celles qui ne le sont pas (I-A).
      • 2.
        La prise en charge au moyen d’antibiotiques, administrés par voie orale ou vaginale, est acceptable pour l’obtention d’une guérison chez les femmes enceintes qui présentent une vaginose bactérienne symptomatique et qui ne courent que de faibles risques de connaître des issues obstétricales indésirables (I-A).
      • 3.
        Les femmes asymptomatiques et les femmes chez lesquelles aucun facteur de risque d’accouchement préterme n’a été identifié ne devraient pas être systématiquement soumises au dépistage ou à la prise en charge de la vaginose bactérienne (I-B).
      • 4.
        Les femmes qui courent des risques accrus d’accouchement préterme pourraient tirer profit de la mise en œuvre systématique du dépistage et de la prise en charge de la vaginose bactérienne (I-B).
      • 5.
        Lorsqu’un traitement visant la prévention des issues de grossesse indésirables est mis en œuvre, il devrait faire appel à du métronidazole, à raison de 500 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours, ou à de la clindamycine, à raison de 300 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours. Le traitement topique (par voie vaginale) n’est pas recommandé à cette fin (I-B).
      • 6.
        Un nouveau dépistage devrait être effectué un mois à la suite du traitement afin de s’assurer de la guérison (III-L).

      Mots clés

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      Références

        • Rein M.F.
        • Holmes K.K.
        Non-specific vaginitis, vulvovaginal candidiasis, and trichomoniasis: clinical features, diagnosis and management.
        Curr Clin Top Infect Dis. 1983; 4: 281-315
        • Fleury F.J.
        Adult vaginitis.
        Clin Obstet Gynecol. 1987; 24: 407-438
        • Hillier S.L.
        • Nugent R.P.
        • Eschenbach D.A.
        • et al.
        • for the Vaginal Infections and Prematurity Study Group
        Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant.
        N Engl J Med. 1995; 333: 1737-1742
        • Gravett M.G.
        • Hammel D.
        • Eschenbach D.A.
        • et al.
        Preterm labor associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis.
        Obstet Gynecol. 1986; 67: 229-237
        • Minkoff H.
        • Brunebaum A.N.
        • Schwartz R.H.
        • et al.
        Risk factors for prematurity and premature rupture of membranes: a prospective study of the vaginal flora in pregnancy.
        Am J Obstet Gynecol. 1984; 150: 965-972
        • Leitich H.
        • Bodner-Adler B.
        • Brunbauer M.
        • et al.
        Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis.
        Am J Obstet Gynecol. 2003; 189: 139-147
        • Hillier S.L.
        • Martius J.
        • Krohn M.A.
        • et al.
        A case-control study of chorioamnionic infection and histologic chorioamnionitis in prematurity.
        N Engl J Med. 1988; 319: 972-978
        • Watts D.H.
        • Krohn M.A.
        • Hillier S.L.
        • et al.
        Bacterial vaginosis as a risk factor for postcesarean endometritis.
        Obstet Gynecol. 1990; 75: 52-58
        • Soper D.E.
        • Bump R.C.
        • Hunt W.G.
        Bacterial vaginosis and trichomonas vaginitis are risk factors for cuff cellulites after abdominal hysterectomy.
        Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1016-1023
        • Korn A.P.
        • Bolan G.
        • Padian N.
        • et al.
        Plasma cell endometritis in women with symptomatic bacterial vaginosis.
        Obstet Gynecol. 1995; 85: 387-390
        • Wiesenfeld H.C.
        • Hillier S.L.
        • Krohn M.A.
        • et al.
        Lower genital tract infection and endometritis: Insight in to subclinical pelvic inflammatory disease.
        Obstet Gynecol. 2002; 100: 456-463
        • Woolf S.H.
        • Battista R.N.
        • Angerson G.M.
        • et al.
        • Canadian Task Force on Preventive Health Care
        New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care.
        CMAJ. 2003; 169: 207-208
        • Spiegel C.A.
        • Amsel R.
        • Eschenbach D.
        • et al.
        Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis.
        N Engl J Med. 1980; 303: 601-607
        • Eschenbach D.A.
        Bacterial vaginosis: Emphasis on upper genital tract complications.
        Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16: 593-610
        • Hill G.B.
        • Eschenbach D.A.
        • Holmes K.K.
        Bacteriology of the vagina.
        Scand J Urol Nephrol Suppl. 1985; 86: 23-39
        • Hillier S.L.
        Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis.
        Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 455-459
        • Bump R.C.
        • Zuspan F.P.
        • Buesching 3rd, W.J.
        • et al.
        The prevalence, six-month persistence, and predictive values of laboratory indicators of bacterial vaginosis (nonspecific vaginitis) in asymptomatic women.
        Am J Obstet Gynecol. 1984; 150: 917-924
        • Hill L.H.
        • Ruperalia H.
        • Embil J.A.
        Nonspecific vaginitis and other genital infections in three clinic populations.
        Sex Transm Dis. 1983; 10: 114-118
        • Amsel R.
        • Totten P.A.
        • Spiegel C.A.
        • et al.
        Nonspecific vaginitis: Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations.
        Am J Med. 1983; 74: 14-22
        • Eschenbach D.A.
        • Hillier S.
        • Critchlow C.
        • et al.
        Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis.
        Am J Obstet Gynecol. 1988; 158: 819-828
        • Embree J.
        • Caliando J.J.
        • McCormack W.M.
        Nonspecific vaginitis among women attending a sexually transmitted diseases clinic.
        Sex Transm Dis. 1984; 11: 81-84
        • Paavonen J.
        • Heinonen P.K.
        • Aine R.
        • et al.
        Prevalence of nonspecific vaginitis and other cervicovaginal infections during the third trimester of pregnancy.
        Sex Transm Dis. 1986; 13: 5-8
        • Kurki T.
        • Sivonen A.
        • Renkonen O.-V.
        • et al.
        Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome.
        Obstet Gynecol. 1992; 80: 173-177
        • Platz-Christensen J.J.
        • Pernevi P.
        • Hagmar B.
        • et al.
        A longitudinal follow-up of bacterial vaginosis during pregnancy.
        Acta Obstet Gynecol Scand. 1993; 72: 99-102
        • Meis P.J.
        • Goldenberg R.L.
        • Mercer B.
        • et al.
        The preterm prediction study: significance of vaginal infections.
        Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 1231-1235
        • Wenman W.M.
        • Tataryn I.V.
        • Joffres M.R.
        • et al.
        Demographic, clinical and microbiological characteristics of maternity patients: a Canadian clinical cohort study.
        Can J Infect Dis. 2002; 13: 311-318
        • Goldenberg R.
        • Klebanoff M.
        • Nugent R.
        • et al.
        • for the Vaginal Infections and Prematurity Study Group
        Bacterial colonization of the vagina during pregnancy in four ethnic groups.
        Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 1618-1621
        • Jonsson M.
        • Karlsson R.
        • Rylander E.
        • et al.
        The associations between risk behavior and reported history of sexually transmitted diseases, among young women: a population based study.
        Int J STD AIDS. 1997; 8: 501-505
        • Bump R.
        • Buesching III, W.B.
        Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: evidence against exclusive sexual transmission.
        Am J Obstet Gynecol. 1988; 158: 935-939
        • Hawes S.E.
        • Hillier S.L.
        • Benedetti J.
        • et al.
        Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections.
        J Infect Dis. 1996; 174: 1058-1063
        • Nugent R.P.
        • Krohn M.A.
        • Hillier S.L.
        Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation.
        J Clin Microbiol. 1991; 29: 297-301
        • Van Schalkwyk J.
        • Money D.M.
        Femmes enceintes.
        in: Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement. édition 2006. Agence de la santé publique du Canada, Ottawa2006: 273-291
        • Caro-Paton T.
        • Carvajal A.
        • Martin de Diego I.
        • et al.
        Is metronidazole teratogenic: a meta-analysis.
        Br J Clin Pharmacol. 1997; 44: 179-182
        • Burtin P.
        • Taddio A.
        • Ariburnu O.
        • et al.
        Safety of metronidazole in pregnancy: a meta-analysis.
        Am J Obstet Gynecol. 1995; 172: 525-529
        • Sarwal S.
        Pertes vaginales (vaginose bactérienne, candidose vulvo-vaginale, trichomonase).
        in: Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement. édition 2006. Agence de la santé publique du Canada, Ottawa2006: 106-121
        • Guise J.M.
        • Mahon S.M.
        • Aickin M.
        • Helfand M.
        • Peipert J.F.
        • Westhoff C.
        Screening for bacterial vaginosis in pregnancy.
        Am J Prev Med. 2001; 20: 62-72
        • McGregor J.A.
        • French J.I.
        • Jones W.
        • et al.
        Bacterial vaginosis is associated with prematurity and vaginal fluid mucinase and sialidase: results of a controlled trial of topical clindamycin cream.
        Am J Obstet Gynecol. 1994; 170: 1048-1060
        • Hauth J.C.
        • Goldenberg R.L.
        • Andrews W.W.
        • et al.
        Reduced incidence of preterm delivery with metronidazole and erythromycin in women with bacterial vaginosis.
        N Engl J Med. 1995; 333: 1732-1736
        • McDonald H.M.
        • O’Loughlin J.A.
        • Vigneswaran R.
        • et al.
        Bacterial vaginosis in pregnancy and efficacy of short-course oral metronidazole treatment: a randomized controlled trial.
        Obstet Gynecol. 1994; 84: 343-348
        • Carey J.C.
        • Klebanoff M.A.
        • Hauth J.C.
        • et al.
        Metronidazole to prevent preterm delivery in pregnant women with asymptomatic bacterial vaginosis.
        N Engl J Med. 2000; 342: 534-540
        • Klebanoff M.A.
        • Hauth J.C.
        • MacPherson C.A.
        • et al.
        Time course of the regression of asymptomatic bacterial vaginosis in pregnancy with and without treatment.
        Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 363-370
        • McGregor J.A.
        • French J.I.
        • Parker R.
        • et al.
        Prevention of premature birth by screening and treatment for common genital tract infections: Results of a prospective controlled evaluation.
        Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 157-167
        • Ugwumadu A.
        • Reid F.
        • Hay P.
        • et al.
        Natural history of bacterial vaginosis and intermediate flora in pregnancy and effect of oral clindamycin.
        Obstet Gynecol. 2004; 104: 114-119
        • Joesef M.R.
        • Hillier S.L.
        • Wiknjosastro G.
        • et al.
        Intravaginal clindamycin treatment for bacterial vaginosis: Effects on preterm delivery and low birth weight.
        Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 1527-1531
        • Kekki M.
        • Kurki T.
        • Pelkonen J.
        • et al.
        Vaginal clindamycin in preventing preterm birth and peripartal infections in asymptomatic women with bacterial vaginosis: a randomized, controlled trial.
        Obstet Gynecol. 2001; 97: 643-648
        • Kurkinen-Räty M.
        • Vuopala S.
        • Koskela M.
        • et al.
        A randomised controlled trial of vaginal clindamycin for early pregnancy bacterial vaginosis.
        BJOG. 2000; 107: 1427-1432
        • Lamont R.F.
        • Jones B.M.
        • Mandal D.
        • et al.
        The efficacy of vaginal clindamycin for the treatment of abnormal genital tract flora in pregnancy.
        Infect Dis Obstet Gynecol. 2003; 11: 181-189
        • Yudin M.H.
        • Landers D.V.
        • Meyn L.
        • Hillier S.L.
        Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy: a randomized trial.
        Obstet Gynecol. 2003; 102: 527-534
        • Guaschino S.
        • Ricci E.
        • Franchi M.
        • et al.
        Treatment of asymptomatic bacterial vaginosis to prevent pre-term delivery: a randomized trial.
        Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 110: 149-152
        • Morales W.J.
        • Schorr S.
        • Albritton J.
        Effect of metronidazole in patients with preterm birth in preceding pregnancy and bacterial vaginosis: a placebo-controlled, double-blind study.
        Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 345-347
        • McDonald H.
        • Brocklehurst P.
        • Parsons J.
        • et al.
        Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy.
        Cochrane Database Syst Rev. 2007; : CD000262
        • Okun N.
        • Gronau K.A.
        • Hannah M.E.
        Antibiotics for bacterial vaginosis or trichomonas vaginalis in pregnancy: a systematic review.
        Obstet Gynecol. 2005; 105: 857-868
        • Shennan A.
        • Crawshaw S.
        • Briley A.
        • et al.
        A randomised controlled trial of metronidazole for the prevention of preterm birth in women positive for cervicovaginal fetal fibronectin: the PREMET trial.
        BJOG. 2006; 113: 65-74
        • Morency A.
        • Bujold E.
        The effect of second-trimester antibiotic therapy on the rate of preterm birth.
        J Obstet Gynaecol Can. 2007; 29: 35-44
        • Vermeulen G.
        • Bruinse H.
        Prophylactic administration of clindamycin 2% vaginal cream to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women with an increased recurrence risk: A randomized placebo controlled double blind trial.
        Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 652-657
        • Lamont R.F.
        • Duncan S.L.B.
        • Mandal D.
        • et al.
        Intravaginal clindamycin to reduce preterm birth in women with abnormal genital tract flora.
        Obstet Gynecol. 2003; 101: 516-522
        • Leitich H.
        • Brunbauer M.
        • Bodner-Adler B.
        • et al.
        Antibiotic treatment of bacterial vaginosis in pregnancy: a meta-analysis.
        Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 752-758

      Linked Article