Résumé
Objectif
Fournir des recommandations au sujet de la prise en charge de l’infection génitale
au virus de l’herpès chez les femmes qui souhaitent une grossesse ou qui sont enceintes,
ainsi qu’au sujet de la prise en charge de l’herpès génital pendant la grossesse et
des stratégies visant à prévenir la transmission de l’infection au nouveau-né.
Issues
Hausse de l’efficacité de la prise en charge des complications de l’herpès génital
pendant la grossesse et de la prévention de la transmission de l’herpès génital de
la mère au nouveau-né.
Résultats
Des recherches ont été menées dans Medline en vue d’en tirer les articles, publiés
en français ou en anglais, portant sur l’herpès génital et la grossesse. Par l’intermédiaire
des références de ces articles, nous avons pu identifier des articles additionnels.
Tous les types d’étude et tous les signalements de recommandations ont été analysés.
Valeurs
Les recommandations ont été formulées en fonction des lignes directrices élaborées
par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs.
Recommandations
- 1.Les antécédents de la patiente quant à l’herpès génital devraient être évalués tôt au cours de la grossesse (III-A).
- 2.Les femmes chez lesquelles la présence d’une infection génitale récurrente au virus de l’herpès simplex (VHS) est connue devraient être avisées des risques de transmission (au moment de l’accouchement) du VHS à leur nouveau-né (III-A).
- 3.Au moment de l’accouchement, en présence de symptômes prodromiques ou d’une lésion semblant indiquer une infection au VHS, les femmes qui présentent une infection récurrente au VHS devraient se voir offrir une césarienne (II-2A).
- 4.Les femmes chez lesquelles la présence d’une infection génitale récurrente au VHS est connue devraient se voir offrir un traitement suppressif à l’acyclovir ou au valacyclovir dès la 36e semaine de gestation, et ce, afin d’atténuer le risque de lésions cliniques et d’élimination virale au moment de l’accouchement, et d’ainsi atténuer le risque de devoir subir une césarienne (I-A).
- 5.Les femmes qui présentent une infection génitale primaire au virus de l’herpès au cours du troisième trimestre de la grossesse courent un risque élevé de transmettre le VHS à leur nouveau-né; par conséquent, elles devraient faire l’objet de services de counseling appropriés et se voir offrir une césarienne afin d’atténuer ce risque (II-3B).
- 6.Les femmes enceintes qui ne présentent pas d’antécédents d’infection au VHS, mais qui ont connu un partenaire présentant une infection génitale au VHS, devraient (avant la grossesse ou dès que possible pendant la grossesse) faire l’objet d’un dépistage sérologique spécifique de type afin de déterminer leur risque de contracter une infection génitale au VHS pendant la grossesse. Ce dépistage devrait être répété pendant la période se situant entre la 32e et la 34e semaine de gestation (III-B).
Validation
La présente directive clinique a été analysée et approuvée par le comité sur les maladies
infectieuses de la SOGC.
Commanditaire
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
Mots clés
Abréviations:
DFIU (Décès fœtal intra-utérin), ITS (Infection transmissible sexuellement), PCR (Amplification en chaîne par polymérase), RCIU (Retard de croissance intra-utérin), TAAN (Techniques d’amplification des acides nucléiques), TORCH (Toxoplasmose, autres agents, rubéole, cytomégalovirus et herpès simplex), VHS (Virus de l’herpès simplex), VIH (Virus de l’immunodéficience humaine)To read this article in full you will need to make a payment
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Références
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Article info
Publication history
N° 208, août 2017
Footnotes
La présente directive clinique a été analysée par le comité sur les maladies infectieuses
∗
et le comité de médecine fœto-maternelle, et approuvée par le comité exécutif et le Conseil de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.Les membres du Comité sur les maladies infectieuses: Deborah Money, MD, Vancouver, C.-B.; Marc Steben, MD, Montréal, Québec; Thomas Wong, MD, Ottawa, Ont.; Andrée Gruslin, MD, Ottawa, Ont.; Mark H. Yudin, MD, Toronto, Ont.; Howard Cohen, MD, Toronto, Ont.; Marc Boucher, MD, Montréal, Québec; Catherine MacKinnon, MD, Brantford, Ont.; Caroline Paquet, RM, Trois Rivières, Québec; Julie Van Schalkwyk, MD, Vancouver, C.-B. Tous les membres du comité nous ont fait parvenir une déclaration de divulgation.
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© 2017 Published by Elsevier Inc. on behalf of The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
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- No. 208-Guidelines for the Management of Herpes Simplex Virus in PregnancyJournal of Obstetrics and Gynaecology Canada Vol. 39Issue 8
