Résumé
Objectif
Fournir des renseignements au sujet de la prise en charge de la bactériurie à streptocoques du groupe B (SGB) aux sages-femmes, aux infirmières et aux médecins qui offrent des soins obstétricaux.
Issues
Les issues envisagées étaient la maladie néonatale à SGB, l'accouchement préterme, la pyélonéphrite, la chorioamnionite et la récurrence de la colonisation à SGB.
Résultats
Des recherches ont été menées dans Medline, PubMed et la base de données Cochrane afin d'en tirer les articles publiés en anglais jusqu'en décembre 2010 au sujet de la bactériurie à SGB pendant la grossesse. Dans le cadre de la présente directive clinique, la bactériurie est définie comme la présence de bactéries dans l'urine, sans égard au nombre d'unités formatrices de colonies par ml ou l (CFU/ml ou CFU/l). Les faibles numérations de colonies sont celles qui sont inférieures à <105 CFU/ml ou <108 CFU/l, tandis que les numérations de colonies élevées (significatives) sont celles qui sont de ≥ 105 CFU/ml ou ≥ 108 CFU/l ou plus. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés et aux études observationnelles pertinentes. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en février 2011. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales.
Valeurs
Les recommandations ont été quantifiées au moyen des lignes directrices sur l'évaluation des résultats qui ont été formulées par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau).
Avantages, désavantages et coûts
Les recommandations formulées dans la présente directive clinique sont conçues pour aider les cliniciens à identifier les grossesses dans le cadre desquelles il s'avère approprié d'assurer la prise en charge de la bactériurie à SGB afin d'optimiser les issues maternelles et périnatales, de réduire le nombre de manifestations d'anaphylaxie antibiotique et de prévenir les hausses de l'antibiorésistance des pathogènes SGB et non SGB. Aucune analyse coûts-avantages n'est fournie.
Recommandations
- 1.La prise en charge de toute bactériurie s'accompagnant de numérations de colonies ≥105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l pendant la grossesse constitue une stratégie acceptée et recommandée, et englobe le traitement au moyen d'antibiotiques appropriés. (II-2A)
- 2.Les femmes qui présentent une bactériurie à streptocoques du groupe B documentée (peu importe le taux d'unités formatrices de colonies par ml) pendant la grossesse en cours devraient être traitées au moment du travail ou de la rupture des membranes, au moyen d'antibiotiques appropriées administrés par intraveineuse, aux fins de la prévention de la maladie néonatale à streptocoques du groupe B d'apparition précoce. (II-2A)
- 3.Les femmes asymptomatiques qui présentent des numérations de colonies urinaires de streptocoques du groupe B < 105 CFU/ml ou <108 CFU/l pendant la grossesse ne devraient pas être traitées aux antibiotiques pour la prévention d'issues indésirables maternelles et périnatales telles que la pyélonéphrite, la chorioamnionite ou l'accouchement préterme. (II-2E)
- 4.Les femmes qui présentent une bactériurie à streptocoques du groupe B documentée ne devraient pas faire l'objet d'un nouveau dépistage par culture du tractus génital ou culture urinaire au cours du troisième trimestre, puisque la présence d'une colonisation à streptocoques du groupe B est présumée en ce qui les concerne. (II-2D)
Mots clés
Abréviations:
CFU (Unités formatrices de colonies), SGB (Streptocoques du groupe B)Comité sur les Maladies Infectieuses
Mark H. Yudin, MD (Président), Toronto (Ont.)
Victoria M. Allen, MD, Halifax (N.-É.)
Céline Bouchard, MD, Québec (Québec)
Marc Boucher, MD, Montréal (Québec)
Sheila Caddy, MD, Edmonton (Alb.)
Eliana Castillo, MD, Calgary (Alb.)
Deborah M. Money, MD, Vancouver (C.-B.)
Kellie E. Murphy, MD, Toronto (Ont.)
Gina Ogilvie, MD, Vancouver (C.-B.)
Caroline Paquet, sage-femme aut., Trois-Rivières (Québec)
Julie van Schalkwyk, MD, Vancouver (C.-B.)
Vyta Senikas, MD, Ottawa (Ont.)
Ce document fait état des percées récentes et des progrès cliniques et scientifiques à la date de sa publication et peut faire l'objet de modifications. Il ne faut pas interpréter l'information qui y figure comme l'imposition d'un mode de traitement exclusif à suivre. Un établissement hospitalier est libre de dicter des modifications à apporter à ces opinions. En l'occurrence, il faut qu'il y ait documentation à l'appui de cet établissement. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite sans une permission écrite de l'editeur.
Introduction
La colonisation à streptocoques du groupe B pendant la grossesse est courante
1
, 2
et l'infection à SGB est associée à une morbidité et à une mortalité néonatales significatives.3
Les lignes directrices pour la prévention de la maladie périnatale à SGB formulées par les Centers for Disease Control and Prevention,3
le American Congress of Obstetricians and Gynecologists4
et la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada5
offrent des recommandations claires et concordantes en ce qui concerne la prophylaxie intrapartum contre les SGB chez les femmes présentant une bactériurie à SGB documentée pendant la grossesse en cours. Bien que l'incidence de la maladie à SGB d'apparition précoce ait connu une baisse importante depuis la mise en œuvre de ces lignes directrices en matière de prévention, les modalités de la prise en charge de la bactériurie à SGB avant la période intrapartum aux fins de la prévention d'issues indésirables maternelles et périnatales sont moins manifestes. La présente directive clinique résume les complications maternelles et périnatales qui sont associées aux bactériuries en général et à la bactériurie à SGB en particulier, et analyse les données soutenant la prise en charge de la bactériurie à SGB pendant la grossesse et avant le travail ou la rupture des membranes, y compris le traitement aux antibiotiques et la surveillance continue des maladies infectieuses.Bactériurie asymptomatique pendant la grossesse
Le dépistage de la bactériurie asymptomatique (bactériurie importante en l'absence des symptômes d'une infection aiguë des voies urinaires) est une composante standard des soins obstétricaux et fait l'objet d'une recommandation dans la plupart des directives cliniques prénatales. La bactériurie asymptomatique se manifeste dans de 2 % à 10 % de toutes les grossesses.
6
, 7
, 8
, 9
Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, la bactériurie asymptomatique est diagnostiquée par culture quantitative au moyen de deux prélèvements mictionnels d'urine consécutifs donnant lieu à l'isolement de la même souche bactérienne selon des numérations quantitatives ≥ 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l, ou encore au moyen d'un seul prélèvement d'urine par cathéter donnant lieu à l'isolement d'une espèce bactérienne selon une numération quantitative ≥ 102 CFU/ml ou ≥105 CFU/l.10
Chez les femmes enceintes, cependant, une seule culture quantitative s'avère suffisante, peu importe le trimestre.11
Escherichia coli est le pathogène le plus courant; sa présence est en effet constatée dans jusqu'à 80 % des isolats bactériens. Parmi les autres organismes impliqués, on trouve les bactéries Gram négatif et les SGB.7
, 9
Selon les recommandations du American Congress of Obstetricians and Gynecologists, lorsque des SGB sont présents dans l'urine en concentrations ≥ 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l à quelque moment que ce soit au cours de la grossesse, des antibiotiques visant à contrer la bactériurie asymptomatique ou une infection urinaire symptomatique devraient être administrés, tout comme ils le seraient pour contrer tout autre organisme détecté en concentrations significatives.4
Bien qu'environ de 6 % à 36 % des femmes enceintes présentent une colonisation vaginale-rectale à SGB, la fréquence signalée de la présence de SGB en quantités ≥ 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l d'urine se situe entre 0,4 % et 5 %,
12
, 13
et seulement 60 % des femmes enceintes présentant des SGB en quantités ≥ 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l dans des prélèvements d'urine s'avèrent présenter des colonies de SGB à la suite d'une ponction vésicale (par comparaison avec 100 % dans le cas de Escherichia coli).14
La colonisation à SGB peut être transitoire, chronique ou intermittente et sa détection dépend de la technique de culture, des endroits testés, du milieu de culture et de la population étudiée.8
, 11
, 13
Tabled
1
| Critères d'évaluation des résultats et de classification des recommandations, fondés sur ceux du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs | |
|---|---|
| Niveaux de résultats* | Catégories de recommandations† |
| I: Résultats obtenus dans le cadre d'au moins un essai comparatif convenablement randomisé. | A. On dispose de données suffisantes pour appuyer la mesure clinique de prévention. |
| II-1: Résultats obtenus dans le cadre d'essais comparatifs non randomisés bien conçus. | B. On dispose de données acceptables pour appuyer la mesure clinique de prévention. |
| II-2: Résultats obtenus dans le cadre d'études de cohortes (prospectives ou rétrospectives) ou d'études analytiques cas-témoins bien conçues, réalisées de préférence dans plus d'un centre ou par plus d'un groupe de recherche. | C. Les données existantes sont contradictoires et ne permettent pas de formuler une recommandation pour ou contre l'usage de la mesure clinique de prévention; cependant, d'autres facteurs peuvent influer sur la prise de décision. |
| II-3: Résultats découlant de comparaisons entre différents moments ou différents lieux, ou selon qu'on a ou non recours à une intervention. Des résultats de première importance obtenus dans le cadre d'études non comparatives (par exemple, les résultats du traitement à la pénicilline, dans les années 1940) pourraient en outre figurer dans cette catégorie. | D. On dispose de données acceptables pour déconseiller la mesure clinique de prévention. |
| E. On dispose de données suffisantes pour déconseiller la mesure clinique de prévention. | |
| III: Opinions exprimées par des sommités dans le domaine, fondées sur l'expérience clinique, études descriptives ou rapports de comités d'experts. | L. Les données sont insuffisantes (d'un point de vue qantitatif ou qualitatif) et ne permettent pas de formuler une recommandation; cependant, d'autres facteurs peuvent influer sur la prise de décision. |
*La qualité des résultats signalés dans les présentes directives cliniques a été établie conformément aux critères d'évaluation des résultats présentés dans le Rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs.
26
†Les recommandations que comprennent les présentes directives cliniques ont été classées conformément à la méthode de classification décrite dans le Rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventif.
26
Les femmes qui présentent un diabète prégestationnel sont exposées à un plus grand risque de bactériurie asymptomatique, y compris la bactériurie à SGB, que les femmes enceintes qui ne présentent pas de diabète.
15
Risques maternels et périnataux associés à la présence de quelque bactériurie asymptomatique que ce soit pendant la grossesse
La présence d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse a été associée à des risques accrus de pyélonéphrite, de faible poids de naissance et d'accouchement préterme.
7
, 12
, 16
, 17
Il a été démontré que l'antibiothérapie visant la bactériurie asymptomatique entraînait la baisse du risque de pyélonéphrite (RR, 0,23; IC à 95 %, 0,13 -0,41) et de faible poids de naissance (RR, 0,66; IC à 95 %, 0,49 -0,89); toutefois, aucunebaissesignificativedes taux d'accouchement préterme n'a été démontrée.7
Les femmes qui présentent une bactériurie récurrente (même souche s'accompagnant de numérations significatives de colonies mises en culture dans les deux semaines de la fin du traitement initial) ou une réinfection (souche identique ou différente s'accompagnant de numérations significatives de colonies plus de deux semaines à la suite de la fin du traitement), y compris les SGB, devraient être traitées à nouveau et les sensibilités aux antibiotiques devraient être déterminées.7
, 9
, 18
Recommandation
- 1.La prise en charge de toute bactériurie s'accompagnant de numérations de colonies ≥ 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l pendant la gr ossesse constitue une stratégie acceptée et recommandée, et englobe le traitement au moyen d'antibiotiques appropriés. (II-2A)
Risques maternels et périnataux associés à la présence d'une bactériurie asymptomatique à SGB pendant la grossesse
Risque de pyélonéphrite
Les infections des voies urinaires constituent les infections bactériennes les plus courantes pendant la grossesse et les SGB sont à l'origine d'environ 10 % des cas de pyélonéphrite aiguë, principalement au cours du deuxième trimestre.
17
Bien que la prise en charge de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse (≥ 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l) soit recommandée aux fins de la prévention des séquelles des infections des voies urinaires, rien ne soutient la prise en charge de la bactériurie à SGB s'accompagnant de faibles numérations de colonies aux fins de la prévention de la pyélonéphrite.17
Risque de chorioamnionite
Une étude de cohorte rétrospective a évalué le risque de chorioamnionite (définie comme une fièvre intrapartum, une tachycardie fœtale et une inflammation histologique des membranes) chez des femmes présentant une bactériurie asymptomatique à SGB non traitée aux débuts de la grossesse, par comparaison avec le risque chez les femmes qui présentent des cultures négatives.
19
On a constaté que les facteurs prédictifs de la chorioamnionite étaient l'absence de traitement contre la bactériurie à SGB à quelque moment que ce soit de la grossesse (RC, 7,2; IC à 95 %, 2,4 -21,2) et la présence de plus de huit examens vaginaux (RC, 5,0; IC à 95 %, 1,6 -15,6). Bien que des données aient indiqué la présence d'une corrélation entre la numération de colonies de SGB et la gravité (ou le grade) de la chorioamnionite (P = 0,02), 85 % des femmes présentant une bactériurie à SGB comptaient des numérations de colonies < 105 CFU/ml ou ≥108 CFU/l; de plus, la taille d'échantillon de la cohorte ne permettait pas de déterminer une différence significative en matière de risque de chorioamnionite (stratifié en fonction des numérations de colonies) entre le traitement et l'absence de traitement.19
Risque d'accouchement préterme
Les premières données semblaient indiquer une association entre la bactériurie à SGB au cours du premier trimestre et la manifestation subséquente d'un accouchement préterme, même en présence de faibles numérations de colonies.
16
Des études rétrospectives et prospectives subséquentes ayant procédé à un dépistage au cours du premier trimestre et à 28 semaines n'ont constaté aucune différence en matière de taux d'accouchement préterme.12
, 17
Une analyse secondaire d'une étude de cohorte rétrospective n'a pas été en mesuredeconstater unehaussedu risqued'accouchement préterme en présence d'une bactériurie asymptomatique à SGB; elle a cependant constaté une hausse du risque d'accouchement préterme en présence d'une bactériurie à SGB et d'antibiotiques additionnels (administrés en raison d'autres infections des voies urinaires, d'infections transmissibles sexuellement ou d'infections des voies respiratoires supérieures).19
Une analyse systématique de 20 études a démontré que l'accouchement préterme était positivement associé à la colonisation à SGB au moment de l'accouchement (études cas-témoins : RC, 1,59; IC à 95 %, 1,03 -2,44; méta-analyses transversales : RC, 1,75; IC à 95 %, 1,43 - 2,14). Toutefois, la colonisation pendant la grossesse n'a pas été associée à l'accouchement préterme (méta-analyses de cohorte : RC, 1,06; IC à 95 %, 0,95 -1,19). plusieurs auteurs ont postulé que l'administration d'antibiotiques en présence d'une colonisation à GBS pouvait modifier la flore vaginale, permettant ainsi une forte prolifération d'organismes pathogènes dans les voies génitales supérieures et donnant lieu à un accouchement préterme.12
, 19
Recommandation
- 2.Les femmes qui présentent une bactériurie à streptocoques du groupe B documentée (peu importe le taux d'unités formatrices de colonies par ml) pendant la grossesse en cours devraient être traitées au moment du travail ou de la rupture des membranes, au moyen d'antibiotiques appropriées administrés par intraveineuse, aux fins de la prévention de la maladie néonatale à streptocoques du groupe B d'apparition précoce. (II-2A)
Risque de maladie néonatale à SGB
La bactériurie à SGB maternelle est considérée comme étant un substitut pour la forte colonisation du tractus génital maternel, la transmission verticale du SGB de la mère au fœtus survenant dans la plupart des cas à la suite de l'apparition du travail ou après la rupture des membranes. Elle est associée à un risque élevé de maladie à SGB d'apparition précoce, se manifestant sous la forme d'une sepsie et d'une pneumonie chez le nouveau-né.
4
, 14
La mise en œuvre d'une culture vaginale-rectale au cours du troisième trimestre est donc considérée superflue chez les femmes qui présentent une bactériurie à SGB documentée plus tôt au cours de la grossesse,4
, 5
et ce, même si ces femmes pourraient ne pas présenter une colonisation vaginale-rectale détectée à 35 - 37 semaines20
ou au moment de l'accouchement.21
La bactériurie à SGB, peu importe la numération de colonies bactériennes, a été intégrée aux indications de la mise en œuvre d'une antibioprophylaxie intrapartum aux fins de la prévention de la maladie néonatale à SGB d'apparition précoce.3
, 4
, 5
Bien que, aux États-Unis, la plupart des obstétriciens expérimentés traitent la bactériurie à SGB s'accompagnant de faibles numérations de colonies,
22
nous ne disposons pas de données adéquates pour guider les décisions au sujet de l'antibiothérapie visant la bactériurie à SGB s'accompagnant de faibles numérations de colonies. En fait, la plupart des femmes qui reçoivent des antibiotiques pour freiner ou éliminer la colonisation à SGB sont recolonisées trois semaines après la fin du traitement.23
Les lignes directrices du American Congress of Obstetricians and Gynecologists et de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada n'offrent aucune recommandation en ce qui concerne la prise en charge de la bactériurie à SGB avant la période intrapartum.4
, 5
Les lignes directrices des Centers for Disease Control and Prevention ne recommandent pas l'utilisation d'antimicrobiens avant la période intrapartum, puisque ceux-ci ne sont pas efficaces aux fins de l'élimination du portage ou de la prévention de la maladie néonatale et qu'ils peuvent s'accompagner de conséquences indésirables.Recommandation
- 3.Les femmes asymptomatiques qui présentent des numérations de colonies urinaires de streptocoques du groupe B <105 CFU/ml ou <108 CFU/l pendant la grossesse ne devraient pas être traitées aux antibiotiques pour la prévention d'issues indésirables maternelles et périnatales telles que la pyélonéphrite, la chorioamnionite ou l'accouchement préterme. (II-2E)
Aucune indication pour ce qui est du redépistage de la colonisation á SGB au cours du troisième trimestre
Les directives cliniques actuelles ne soutiennent pas leredépistage de la colonisation à SGB du tractus génital aucours du troisième trimestre en présence d'une bactériurie à SGB documentée, peu importe la numération decolonies.
3
, 4
, 5
Plusieurs études ont laissé entendre que lescultures du tractus génital à 35 - 37 semaines ou au moment du travail étaient en faible corrélation avec la bactériurie à SGB au cours du premier trimestre; toutefois, ces études ie disposaient pas de la puissance nécessaire pour évaluer es issues cliniques associées à ces résultats.20
, 21
Une des premières études ayant évalué les issues chez les femmes qui présentaient une bactériurie asymptomatique à SGB constatée à 27 - 31 semaines de gestation a indiqué une saisse du risque d'accouchement préterme au sein du groupe traité aux antibiotiques (5 %), par comparaison ivec le groupe placebo (38 %).24
Recommandation
- 4.Les femmes qui présentent une bactériurie à streptocoques du groupe B documentée ne devraient pas faire l'objet d'un nouveau dépistage par culture du tractus génital ou culture urinaire au cours du troisième trimestre, puisque la présence d'une colonisation à streptocoques du groupe B est présumée en ce qui les concerne. (II-2D)
Innocuité de la chimioprophylaxie
Les allergies aux antibiotiques, y compris l'anaphylaxie issociée à la prophylaxie contre les SGB, sont possibles, mais rares, et la morbidité associée à l'anaphylaxie est contre-balancée par la baisse des issues indésirables associées à la colonisation à SGB. La pénicilline constitue toujours l'agent à privilégier aux fins de la prophylaxie contre les SGB et la ésistance à la pénicilline n'a toujours pas été démontrée. Toutefois, les souches de SGB sont de plus en plus résistantes à la clindamycine et à l'érythromycine.
3
Nous devons également faire face à la possibilité de constater une hausse de la fréquence de pathogènes non associésaux SGB et une hausse de leur résistance. Certaines études ont laissé entendre que la tendance à l'administration de doses accrues d'antibiotiques (ou pendant une durée prolongée) avant l'accouchement a mené à une hausse du taux d'infection néonatale causée par un organisme antibiorésistant; cependant, ces études n'avaient pas été conçues pour traiter particulièrement de cette question.3
De façon globale, rien n'indique une hausse des taux de sepsie néonatale d'apparition précoce attribuable à des SGB antibiorésistants.25
La mise en œuvre d'une antibioprophylaxie intrapartum est toujours recommandée aux fins de la prévention de la maladie à SGB.3
Résumé
Une forte colonisation urinaire à SGB pendant la grossesse contribue à la pyélonéphrite maternelle et à l'accouchement préterme; ainsi, la prise en charge de la bactériurie asymptomatique en présence de numérations de colonies de SGB ≥ 105 CFU/ml ou 108 CFU/l constitue une stratégie acceptée et recommandée pour la prévention des issues indésirables maternelles et périnatales. En présence de faibles numérations de colonies urinaires < 105 CFU/ml ou 108 CFU/l, la mise en œuvre d'un traitement n'est pas recommandée. Cependant, pour assurer la prévention de la maladie néonatale à SGB, les femmes enceintes chez qui une bactériurie à SGB a été diagnostiquée devraient tout de même respecter les recommandations universelles actuelles en ce qui concerne la prophylaxie intrapartum contre la bactériurie à SGB, et ce, peu importe la numération de colonies. Les études disponibles sont limitées par le manque d'uniformité en ce qui concerne la définition de la bactériurie asymptomatique et des issues maternelles et périnatales, par la variation régionale de la prévalence des streptocoques du groupe B, par l'absence de renseignements exhaustifs sur le suivi et par la correction des facteurs de risque; ainsi, la mise en œuvre continue de la surveillance et de l'évaluation des issues que connaissent les grossesses compliquées par la bactériurie à SGB s'avère requise pour optimiser les soins maternels et néonataux.
Références
- Prevalence of colonisation with group B streptococcus in pregnant women of a multi-ethnic population in the Netherlands.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 124: 178-183
- Prevalence of maternal group B streptococcal colonization in European countries.Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87: 260-271
- Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC, 2010.MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1-36
- ACOG committee opinion. Prevention of early-onset group B streptococcal disease in newborns. No. 279, December 2002.Obstet Gynecol. 2002; 100: 1405-1412
- Prévention de l'infection néonatale à streptocoques du groupe B d'apparition précoce, directive clinique de la SOGC n° 149, septembre 2004.J Obstet Gynaecol Can. 2004; 26: 826-832
- Urinary tract infections complicating pregnancy.Infect Dis Clin North Am. 1997; 11: 13-26
- Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy.Cochrane Database Syst Rev. 2007; (10.002/1461858): CD000490
- Accuracy of diagnostic tests to detect asymptomatic bacteriuria during pregnancy.Obstet Gynecol. 2009; 113: 346-352
- Asymptomatic bacteriuria during pregnancy.J Matern Fetal Neonat Med. 2009; 22: 423-427
- Infectious Diseases Society of America Guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults.Clin Infect Dis. 2005; 40: 643-654
- Screening and treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy.Curr Opin Obstet Gynecol. 2010; 22: 95-99
- Association between colonization with group B Streptococcus and preterm delivery: a systematic review.Acta Obstet Gynecol. 2009; 88: 958-967
- The epidemiology of group B streptococcal colonization in pregnancy. Vaginal Infections and Prematurity Study Group.Obstet Gynecol. 1991; 77: 604-610
- Asymptomatic bacteriuria in pregnancy with special reference to group B streptococci.Scand J Infect Dis. 1985; 17: 195-199
- Asymptomatic bacteriuria in pregestational diabetic pregnancies and the role of group B streptococcus.Am J Perinatol. 2010; 27: 231-234
- Rupture of membranes and premature delivery associated with group B streptococci in urine of pregnant women.Lancet. 1984; 2: 69-70
- Morbidity related to maternal group B streptococcal infections.Acta Obstet Gynecol. 2006; 85: 1027-1037
- Different antibiotic regimens for treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy.Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10.1002/14651858): CD007855
- Untreated asymptomatic group B streptococcal bacteriuria early in pregnancy and chorioamnionitis at delivery.Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 524.e1-524.e5
- Maternal group B streptococcal (GBS) genital tract colonization at term in women who have asymptomatic GBS bacteriuria.Inf Dis Obstet Gynecol. 2003; 11: 203-207
- Intrapartum antibiotic prophylaxis 2: positive predictive value of antenatal group B streptococci cultures and antibiotic susceptibility of clinical isolates.Obstet Gynecol. 2002; 100: 540-544
- Low colony counts of asymptomatic group B streptococcus bacteriuria: a survey of practice patterns.Am J Perinatol. 2004; 21: 403-407
- Failure of penicillin to eradicate group B streptococcal colonization in the pregnant woman.Am J Obstet Gynecol. 1979; 135: 1062-1065
- Antibiotic elimination of group-B streptococci in urine in the prevention of preterm labour.Lancet. 1987; 1: 591-593
- No increase in rates of early-onset neonatal sepsis by antibiotic-resistant group B Streptococcus in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis.Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1167-1171
- New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care.CMAJ. 2003; 169: 207-208
Article info
Publication history
N° 276, mai 2012
Footnotes
La présente directive clinique a été rédigée par le comité sur les maladies infectieuses, analysée par le comité consultatif de pratique familiale, et approuvée par le comité exécutif et le Conseil de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.
Tous les membres du comité nous ont fait parvenir un déclaration de divulgation.
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