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Complete Mesh Infection Following Repeat Retropubic Tension-Free Vaginal Tape

      Abstract

      Background

      Midurethral slings are the most widely used surgical treatment for stress urinary incontinence. Complications include bladder injury, voiding dysfunction, mesh exposure/erosion, dyspareunia, and failure to correct the incontinence. Complete mesh infection is rare.

      Case

      A 48-year-old woman underwent a repeat retropubic tension-free vaginal tape (TVT) procedure for stress urinary incontinence. She presented eight weeks postoperatively with a tender suprapubic mass and urinary retention. A CT scan demonstrated thickening of the bladder wall and cystoscopy revealed severe inflammation with no intramural injury. The sling appeared to be infected and was removed vaginally. The patient's symptoms resolved following removal of the sling.

      Conclusion

      Mesh infection following a midurethral sling procedure is rare. In suspected cases, cystoscopy should be performed to rule out bladder injury. Antibiotic therapy may be successful, but removal of the sling may be required for resolution of symptoms.

      Résumé

      Contexte

      Les frondes mi-urétrales sont le traitement chirurgical le plus communément utilisé pour l'incontinence urinaire à l'effort. Les complications qui y sont associées comprennent les lésions vésicales, la dysfonction mictionnelle, l'exposition au treillis ou son érosion, la dyspareunie et l'incapacité de rectifier l'incontinence. Les infections complètes du treillis sont rares.

      Cas

      Une femme de 48 ans a subi une réintervention rétropubienne par TVT (« tension-free vaginal tape ») pour résoudre son problème d'incontinence urinaire à l'effort. Huit semaines après l'opération, elle avait une masse sus-pubienne sensible et souffrait de rétention urinaire. Une tomodensitométrie a démontré l'épaississement de la paroi vésicale, alors qu'une cystoscopie a révélé une inflammation sévère sans lésion intramurale. La fronde semblait être infectée et a été retirée par le vagin. Les symptômes de la patiente se sont résorbés après le retrait de la fronde.

      Conclusion

      Les infections du treillis à la suite d'un traitement à fronde mi-urétrale sont rares. Si l'on soupçonne une telle infection, on devrait effectuer une cystoscopie pour exclure la possibilité de lésions vésicales. Le traitement par antibiotiques peut être efficace, mais le retrait de la fronde s'avère parfois nécessaire pour la résolution des symptômes.

      Key Words

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      References

        • Bakali E.
        • Buckley B.S.
        • Hilton P.
        • Tincello D.G.
        Treatment of recurrent stress urinary incontinence after failed minimally invasive synthetic suburethral tape surgery in women.
        Cochrane Database Syst Rev. 2013; : CD009407
        • Ford A.A.
        • Rogerson L.
        • Cody J.D.
        • Ogah J.
        Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women.
        Cochrane Database Syst Rev. 2015; : CD006375
        • Jones R.
        • Abrams P.
        • Hilton P.
        • Ward K.
        • Drake M.
        Risk of tape-related complications after TVT is at least 4%.
        Neurourol Urodyn. 2010; 29: 40-41
        • Amid P.K.
        Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery.
        Hernia. 1997; 1: 15-21
        • Von Roon A.C.
        • Letchwork P.
        • Stafford M.
        Large foreign body reaction to tension-free vaginal tape masquerading as inguinal hernia.
        Int Urogynecol J. 2011; 22: 1193-1195
        • Fenderson J.L.
        • Washington B.B.
        • Star Hampton B.
        • Myers D.
        Unrecognized bladder perforation leading to severe progressive cellulitis and candidal infection.
        Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012; 18: 130-131
        • Stec P.
        • Connell R.
        Sepsis and multiorgan failure following TVT procedure.
        Ginekol Pol. 2014; 85: 314-317
        • Mahal A.
        • Bradley C.
        Necrotizing postsurgical infection complicating midurethral sling procedure with unrecognized cystotomy.
        Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012; 18: 183-185