Advertisement
JOGC
CASE REPORT| Volume 34, ISSUE 11, P1073-1076, November 2012

Download started.

Ok

Long QT Syndrome in Pregnancy: Are Vaginal Delivery and Use of Oxytocin Permitted? A Case Report

      This paper is only available as a PDF. To read, Please Download here.

      Abstract

      Background

      Patients with congenital long QT syndrome (LQTS) are at increased risk of ventricular arrhythmia, particularly during labour and the puerperium.

      Case

      A 28-year-old primigravida with known LQTS underwent induction of labour at 41 weeks’ gestation using a Foley catheter balloon and IV oxytocin. Vaginal delivery with passive second stage and outlet forceps was undertaken with early epidural analgesia to prevent tachycardia and psychological stress. The patient gave birth to a healthy female, and had an uncomplicated postpartum period under continuous electrocardiogram monitoring.

      Conclusion

      Vaginal delivery with use of oxytocin for the induction of labour can be safely undertaken in patients with LQTS.

      Résumé

      Contexte

      Les patientes qui présentent le syndrome du QT long congénital (syndrome du QTL) sont exposées à un risque accru d’arythmie ventriculaire, particulièrement pendant le travail et la puerpéralité.

      Cas

      Une primigravide de 28 ans présentant un syndrome du QTL connu a subi un déclenchement du travail à 41 semaines de gestation effectué au moyen d’une sonde de Foley à ballonnet et d’une perfusion d’oxytocine. Un accouchement vaginal (dans le cadre duquel le 2e stade a été passif et où l’on a procédé à une extraction par application de forceps à la partie basse) a été mis en oeuvre et une analgésie péridurale a été pratiquée de façon précoce pour prévenir la tachycardie et le stress psychologique. La patiente a donné naissance à une fille en santé; elle a par la suite connu une période postpartum exempte de complications sous surveillance électrocardiographique continue.

      Conclusions

      Un accouchement vaginal s’accompagnant d’un déclenchement du travail au moyen d’oxytocine peut être mis en oeuvre en toute sécurité chez les patientes qui présentent un syndrome du QTL.

      Key Words

      References

        • Rashba E.J.
        • Zareba W.
        • Moss A.J.
        • Hall W.J.
        • Robinson J.
        • Locati E.H.
        • et al.
        Influence of pregnancy on the risk for cardiac events in patients with hereditary long QT syndrome. LQTS investigators.
        Circulation. 1998; 97: 451-456
        • Roden DM.
        Clinical practice. Long-QT syndrome.
        N Engl J Med. 2008; 358: 169-176
        • Guillon A.
        • Leyre S.
        • Remerand F.
        • Taihlan B.
        • Perrotin F.
        • Fusciardi J.
        • et al.
        Modification of Tp-e and QTc intervals during caesarean section under spinal anaesthesia.
        Anaesthesia. 2010; 65: 337-342
        • Drake E.
        • Preston R.
        • Douglas J.
        Brief review: anesthetic implications of long QT syndrome in pregnancy.
        Can J Anaesth. 2007; 54: 561-572
        • Zareba W.
        • Cygankiewicz I.
        Long QT syndrome and short QT syndrome.
        Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51: 264-278
        • Seth R.
        • Moss A.J.
        • McNitt S.
        • Zareba W.
        • Andrews M.L.
        • Qi M.
        • et al.
        Long QT syndrome and pregnancy.
        J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 1092-1098
        • Ferrero S.
        • Colombo B.M.
        • Ragni N.
        Maternal arrhythmias during pregnancy.
        Arch Gynecol Obstet. 2004; 269: 244-253
        • Minakami H.
        • Nakayama T.
        • Ohno T.
        • Kuroki S.
        • Sato I.
        Effect of vaginal delivery on the Q-Tc interval in a patient with the long Q-T (Romano- Ward) syndrome.
        J Obstet Gynaecol Res. 1999; 25: 251-254
        • Behl S.
        • Wauchob TD.
        Long QT syndrome: anaesthetic management at delivery.
        Int J Obstet Anesth. 2005; 14: 347-350
        • Kuczkowski KM.
        Labor analgesia for the parturient with cardiac disease: what does an obstetrician need to know?.
        Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 223-233
      1. 2012 [website: updated 2012; cited September 6, 2012]. Cardiac Arrhythmias Research and Education Foundation, Inc, 2012 (Available at) (Accessed September 18)
        • Charbit B.
        • Funck-Brentano C.
        • Samain E.
        • Jannier-Guillou V.
        • Albaladejo P.
        • Marty J.
        QT interval prolongation after oxytocin bolus during surgical induced abortion.
        Clin Pharmacol Ther. 2004; 76: 359-364
        • Thomas T.A.
        • Cooper GM.
        Maternal deaths from anaesthesia.An extract from Why Mothers Die 1997—1999, the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom.
        Br J Anaesth. 2002; 89: 499-508
        • Clutton-Brock T.
        Maternal deaths from anaesthesia. An extract from Why Mothers Die 2000-2002, the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom: Chapter 17: Trends in intensive care.
        Br J Anaesth. 2005; 94: 424-429