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Abstract
Objectives: to determine the training and attitudes of obstetric and gynaecology residents to the provision of abortion services.
Design: a cross-sectional survey.
Setting: Canadian obstetrics and gynaecology residency programmes.
Interventions: a 15 item questionnaire exploring exposure to and training in abortion services, including the various techniques of pregnancy termination, counselling services, management of complications, and any negative effects experienced by those who chose not to perform these procedures during their training. Residents were also asked to indicate if they felt abortion training should be made a compulsory component of training programmes.
Results: one hundred and fifty-two out of a possible two hundred and sixty-six surveys were returned for a return rate of 57 percent. Sixty-six percent of residents who responded were willing to perform therapeutic abortions as part of their residency training programme and 52 percent planned to continue with this practice after graduating. Ninety-three percent of all responding residents felt competent to perform first trimester terminations and 62 percent felt competent to perform terminations using the intra-amniotic injection technique. Forty-two percent of residents felt competent to perform second trimester dilatation and evacuation procedures.
Of those who chose not to perform abortions, 34 percent did so for moral or religious reasons. Eighty-nine percent of residents felt that they were adequately trained to manage abortion complications and 86 percent received training in sexually transmitted diseases and contraceptive counselling. Thirty percent of residents felt that abortion training should be made compulsory and three percent of residents experienced adverse effects for refusing to perform abortions.
Conclusions: Canadian residency programmes offer residents a high level of exposure to the various aspects of abortion training, including the acquisition of technical skill, management of complications, and patient counselling. The majority of residents did not feel that abortion training should be made a compulsory component of their training programme.
Continued attention to this aspect of the specialty training curriculum is required to ensure that the continuing demands for abortion services can be met.
Résumé
Objectifs : Déterminer la formation et les attitudes des résidents en obstétrique et gynécologie concernant les services d’avortement.
Conception: Enquête transversale.
Cadre : Programmes de résidence canadiens en obstétrique et gynécologie
Interventions : Un questionnaire en 15 points examinant l’exposition et la formation des résidents en matière de services d’avortement, y compris les techniques d’interruption de grossesse, les conseils aux patientes et la prise en charge des complications, de même que les effets préjudiciables éventuels pour ceux qui décident de ne pas effectuer ces interventions durant leur formation. On a aussi demandé aux résidents d’indiquer s’ils estimaient que la formation à l’avortement devait faire obligatoirement partie du programme de formation.
Résultats : Sur 266 résidents, 152 ont répondu au questionnaire, soit 57 %. Environ 66 % des résidents ayant répondu étaient prêts à effectuer des avortements thérapeutiques dans le cadre de leur programme de formation en résidence et 52 % envisageaient de continuer cette pratique par la suite. Quelque 93 % de tous les répondants estimaient avoir la compétence nécessaire pour effectuer un avortement au premier trimestre, alors que 62 % s’estimaient aptes à effectuer un avortement par injection intra-amniotique et que 42 % des résidents s’estimaient capables d’effectuer une dilatation et une évacuation au deuxième trimestre.
Parmi ceux qui ont décidé de ne pas effectuer d’avortements, 34 % citaient des raisons morales ou religieuses. Environ 89 % des résidents estimaient qu’ils étaient convenablement formés pour prendre en charge les complications de l’avortement et 86 % recevaient une formation au counselling en matière de contraception et de maladies transmises sexuellement. Enfin, 30 % des résidents estimaient que la formation a l’avortement devait faire obligatoirement partie du programme de formation et 3 % ont signalé qu’un refus d’effectuer des avortements avait eu des effets préjudiciables pour eux.
Conclusions: les résidents des programmes de résidence canadiens sont largement exposés aux différents aspects de la formation à l’avortement, y compris l’acquisition des techniques, la prise en charge des complications et les conseils aux patientes. La majorité des résidents estimaient que la formation à l’avortement devait faire obligatoirement partie du programme de formation. Il convient d’accorder une attention soutenue à cet aspect du programme de formation de spécialité, de manière à pouvoir répondre à la demande éventuelle en matière de services d’avortement.
Key words
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