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Abstract
Objective: to determine the clinical presentation and maternal and perinatal outcomes associated with appendicitis in pregnancy.
Methods: a retrospective chart review was conducted of women who underwent appendectomy during pregnancy between 1980 and 1994 at the Grace Maternity Hospital (GMH), Halifax, Nova Scotia. Presenting clinical characteristics, operative findings and maternal and perinatal outcomes were evaluated. Comparisons were made between patients with confirmed appendicitis and those with negative laparotomy. Fisher’s exact and Rank sum tests were used for statistical analysis.
Results: among the 81,487 completed pregnancies during the study period there were 21 women who underwent appendectomy for suspected appendicitis. Appendicitis was confirmed by pathological evaluation in 14 patients (1 in 5,821) and nine of these (64%) were complicated by appendiceal perforation. The negative laparotomy rate was 33 percent. Presenting clinical characteristics were similar in patients with proven appendicitis and those with negative laparotomy. There were two perinatal losses (PMR = 9.5%), one associated with preterm birth and the other related to operative complications. The preterm birth rate associated with appendicitis was 36 percent. Patients with appendiceal perforation had a higher preterm birth rate (56%), longer hospital stay and increased incidence of postoperative complications.
Conclusions: appendicitis in pregnancy is complicated by a high perforation rate due to the atypical presentation and delayed diagnosis. Appendiceal perforation is associated with poor maternal and perinatal outcomes. Prompt diagnosis and early intervention are essential to improve pregnancy outcome.
Résumé
Objectif: préciser les manifestations cliniques et les résultats maternels et périnatals associés à l’appendicite durant la grossesse.
Méthodes: on a fait une revue rétrospective des feuilles de température des femmes qui ont subi une appendicectomie durant la grossesse, de 1980 à 1994, au Grace Maternity Hospital (GMH) de Halifax, en Nouvelle-Ecosse. On a évalué les caractéristiques des manifestations cliniques, les observations durant l’intervention et les résultats maternels et périnatals. On a comparé les patientes ayant eu une appendicite confirmée à celles ayant subi une laparotomie négative. On a fait l’analyse statistique au moyen des tests de la méthode exacte et du rang des sommes de Fisher.
Résultats: sur les 81 487 grossesses menées à terme pendant la période de l’étude, 21 femmes ont subi une appendicectomie à la suite d’une appendicite soupçonnée. L’évaluation pathologique a confirmé l’appendicite chez 14 patientes (1 sur 5 821) et 9 d’entre elles (64 %) ont été accompagnées de perforations appendiculaires. Le taux de laparotomie négative était de 33 pour cent. Les caractéristiques des manifestations cliniques étaient semblables chez les patientes ayant eu une appendicite confirmée et celles ayant subi une laparotomie négative. Il y a eu deux pertes périnatales (TMP = 9,5 %), l’une associée à une naissance prématurée et l’autre à des complications durant l’intervention. Le taux de naissances prématurées associées à l’appendicite était de 36 pour cent. Les patientes ayant souffert d’une perforation appendiculaire ont connu un taux plus élevé de naissances prématurées (56 %), des séjours hospitaliers plus longs et une incidence accrue de complications postopératoires.
Conclusions: l’appendicite durant la grossesse est compliquée par un taux élevé de perforations à cause des manifestations atypiques et des diagnostics tardifs. La perforation appendiculaire est associée à des résultats maternels et périnatals négatifs. Un diagnostic précoce et une intervention rapide sont des conditions essentielles à une réduction des conséquences indésirables sur la grossesse.
Key Words
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Article info
Publication history
Accepted:
July 7,
1999
Received in revised form:
July 7,
1999
Received:
April 16,
1999
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© 1999 Published by Elsevier Inc.
